急性出血

　　因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見咳(咯)血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護(hù)理。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。

　　2、有無不良生活習(xí)慣，有無機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。

　　3、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過、病程長(zhǎng)短。

　　4、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

　　5、辯證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的搬動(dòng)和檢查，并保持適宜體位。

　　(3)迅速建立有效的靜脈通路，為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備。

　　(4)定時(shí)測(cè)量血壓、體溫、脈搏、呼吸。

　　(5)做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥口腔護(hù)理。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

　　(1)觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時(shí)間。

　　(2)注意觀察神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況。

　　(3)觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

　　3、給藥護(hù)理

　　(1)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。

　　(2)中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。

　　(3)凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。

　　4、飲食護(hù)理

　　(1)飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。

　　(2)嘔血者暫時(shí)禁食。

　　(3)實(shí)熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。

　　(4)虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)幔�但出血期仍不宜過熱，食物取平性為好，止血后再補(bǔ)益。

　　5、情志護(hù)理

　　安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護(hù)理。

　　三、分癥護(hù)理

　　1、咳血

　　咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護(hù)理。

　　(1)臥床休息，盡量少翻身，少語。

　　(2)大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。

　　(3)囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出。

　　(4)病情觀察，做好護(hù)理記錄。

　　a、觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況。

　　b、如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

　　(5)飲食護(hù)理。服用湯藥時(shí)，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤(rùn)肺之品。

　　(6)遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。

　　(7)臨證(癥)施護(hù)

　　a、外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。

　　b、肝火犯肺、咳血量多者，隨時(shí)觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。

　　c、脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。

　　d、咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血。