神昏

　　因多種病證引起心腦受邪，竅落不通，神明被蒙所致。以神識(shí)不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常見(jiàn)的癥狀之一。病位在腦�；杳缘瓤烧毡静∽o(hù)理。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、生命體征、神志、瞳孔等變化。

　　2、既往史、現(xiàn)病史和服藥史。

　　3、生活方式、排泄?fàn)顩r。

　　4、心理社會(huì)狀況。

　　5、辯證：閉癥(陰閉、陽(yáng)閉)、脫證。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。

　　(3)中暑神昏患者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室;煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外;有義齒者應(yīng)取下;抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。

　　(4)四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時(shí)翻身。

　　(5)遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入量。

　　(6)加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理。可用鹽水或中藥口腔護(hù)理;不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布;保持皮膚清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

　　(1)遵醫(yī)囑設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，做好危重患者護(hù)理記錄。

　　(2)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

　　(3)出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

　　3、給藥護(hù)理。

　　嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

　　4、飲食護(hù)理

　　(1)遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水份。

　　(2)保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。

　　5、情志護(hù)理

　　患者若清醒之時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍，避免不良的精神刺激。

　　6、臨證(癥)施護(hù)

　　(1)氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑吸氧，隨時(shí)吸出氣道的分泌物。

　　(2)神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。

　　(3)脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。

　　(4)突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。

　　(5)譫語(yǔ)狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時(shí)灌腸。

　　(6)尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀，避免各種誘發(fā)因素。

　　2、平素起居有常，作息定時(shí)，避免過(guò)勞。

　　3、注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。

　　4、積極防治有關(guān)的感染性疾病;加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療;避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。

　　5、根據(jù)自身的具體情況，采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。