護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表
人民共和國衛(wèi)生部制
填表說明
1.本表供申請首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用。
2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實,字跡清晰。
3.本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫,第5、6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第7項由注冊機(jī)關(guān)填寫。
4.表內(nèi)的年月日時間,用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
5.申請人學(xué)歷,填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。
6.申請人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7.申請人工作類別,填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。
8.申請人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評定。
9.申請人近6個月內(nèi)二寸(約50mm*35mm)正面免冠彩照。
10.護(hù)理工作崗位包括:“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別:①在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)從事護(hù)理工作;②在醫(yī)學(xué)院、校從事護(hù)理專業(yè)教育;③在衛(wèi)生計生行政主管部門從事護(hù)理行政管理。④在護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、護(hù)理中心從事護(hù)理學(xué)術(shù)交流及研究等工作的護(hù)士!安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C(jī)構(gòu)和部門以及其他機(jī)構(gòu)和部門中從事非護(hù)理工作的護(hù)士。不在護(hù)理崗位的護(hù)士不得變更注冊。
11.“工作類別”項中:臨床護(hù)理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作的人員。護(hù)理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)護(hù)理部擔(dān)任護(hù)士長以上行政職務(wù)或各級衛(wèi)生計生行政主管部門從事護(hù)理管理人員。護(hù)理教育指高等醫(yī)學(xué)院;蛑械刃l(wèi)生/護(hù)士(理)學(xué)校專職從事護(hù)理教育人員。護(hù)理研究指專職從事護(hù)理研究人員。社區(qū)護(hù)理指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員。其他指非上述人員。
護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表
填報日期: 年 月 日
1.申請人情況
姓 名 | 性 別 | 民 族 | ||||||||
出生日期 | 年 月 日 | 國 籍 | ||||||||
身份證號 | ||||||||||
通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時間 | 年 |
考試成績 |
||||||||
畢業(yè)學(xué)校 | ||||||||||
所學(xué)專業(yè) | 學(xué) 位 | 學(xué) 歷 | ||||||||
畢業(yè)時間 |
年 月 日 |
學(xué) 制 |
健康狀況 | |||||||
專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷 |
2.?dāng)M聘用申請人的工作單位情況
工作單位名稱 | |||
單位登記號 | |||
行政區(qū)劃 | 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū)) | ||
郵政編碼 | 單位電話 |
3.是否首次注冊
是□ 否□
4.如果不是首次注冊,請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍?/B>
現(xiàn)技術(shù)職稱 | 現(xiàn)工作科室 | ||
職務(wù) | 工作類別 | ||
參加工作時間 |
年 月 日 | ||
工作經(jīng)歷 |
5.申請人簽名
6.?dāng)M聘用申請人工作單位意見(由工作單位填寫)
工作單位意見:
同意□ 不同意□
單位法定代表(授權(quán)者)簽字
|
單位蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
7.注冊機(jī)關(guān)意見(由注冊機(jī)關(guān)填寫)
準(zhǔn)予注冊□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號: |
不準(zhǔn)予注冊□ 不準(zhǔn)予注冊理由: |
注冊機(jī)關(guān)蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
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