顱腦損傷

　　皮下血腫

　　頭皮血腫 帽狀腱膜下血腫

　　頭皮損傷 骨膜下血腫

　　頭皮裂傷

　　頭皮撕脫傷：頭皮損傷中最嚴(yán)重

　　顱腦損傷 顱骨骨折 顱蓋骨折

　　顱底骨折

　　腦損傷 原發(fā)性：腦震蕩、腦挫裂傷

　　繼發(fā)性：腦水腫、顱內(nèi)血腫(硬膜外、硬膜下、腦內(nèi))

　　頭皮血腫：臨床表現(xiàn)：1)皮下血腫：血腫體積小，壓痛明顯

　　2)帽狀腱膜下血腫：整個(gè)穹窿

　　3)骨膜下血腫：局限

　　處理：�。簾o(wú)需處理

　　大：分次穿刺抽吸，加壓包扎

　　頭皮裂傷：局部壓迫止血，爭(zhēng)取24h內(nèi)清創(chuàng)縫合

　　頭皮撕脫傷：最嚴(yán)重的頭皮損傷

　　保護(hù)撕脫的頭皮，包裹，隔水低溫保存

　　顱蓋骨折：顱骨X線確診

　　單純線性骨折：無(wú)需特殊處理

　　凹陷性骨折：手術(shù)治療

　　顱底骨折：腦脊液漏確診

　　護(hù)理：一抗二要三避免四禁

　　預(yù)后：成人2-5年、小兒1年

　　腦脊液漏鑒別：1)將血性液滴于白色濾紙上，若血液外周有月暈樣浸漬圈，為腦脊

　　2)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血的比較，腦脊液中無(wú)

　　3)用尿糖試紙測(cè)定或葡萄糖定量檢測(cè)(腦脊液中含糖)

　　4)詢問(wèn)病人是否經(jīng)常有腥味液體流至咽部

　　腦震蕩：臨床表現(xiàn)：1)一過(guò)性意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30min，

　　2)逆行性遺忘

　　3)神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征

　　治療：臥床休息1—2周，可完全恢復(fù)

　　腦挫裂傷：1)意識(shí)障礙：最突出的臨床表現(xiàn)

　　2)局灶癥狀和體征

　　3)頭痛、嘔吐

　　4)顱內(nèi)高壓和腦疝

　　顱內(nèi)血腫：★硬腦膜外血腫：硬腦膜中動(dòng)脈、靜脈竇、板障

　　1) 意識(shí)障礙:中間清醒期

　　2) 顱內(nèi)高壓及腦疝：幕上血腫>20ml—小腦幕—枕骨大孔

　　幕下血腫>10ml—枕骨大孔

　　★ 硬腦膜下血腫：挫裂的腦實(shí)質(zhì)血管

　　對(duì)沖性腦挫裂傷

　　★ 腦內(nèi)血腫