直腸肛管疾病

　　解剖：肛管直腸環(huán)：肛管括約肌功能，損傷易大便失禁

　　直腸肛管周圍膿腫：病因：肛腺感染

　　表現(xiàn)：肛門周圍膿腫(常見)—肛門周圍皮下膿腫最多見，

　　肛周持續(xù)跳動性疼痛，紅腫熱痛

　　治療：膿腫未形成：抗生素、溫水坐浴、局部理療

　　膿腫形成：手術(shù)切開引流(首選)

　　肛瘺：病因：直腸肛管周圍膿腫

　　臨床表現(xiàn)：肛門周圍膿腫癥狀反復(fù)發(fā)作，肛周外口不斷有少量膿性分泌物流出

　　檢查：直腸直指(硬結(jié)樣內(nèi)口及條索樣瘺管)

　　治療：低位：手術(shù)切除|切開

　　高位：掛線療法

　　肛裂：病因：慢性便秘

　　病理生理：齒狀線以下、后正中線

　　肛裂三聯(lián)癥：前哨痣、肛裂、肛乳頭肥大

　　臨床表現(xiàn)：疼痛：主要癥狀，有典型的周期性，排便時(shí)及便后劇痛，兩次疼痛高峰

　　便秘：惡性循環(huán)

　　出血：少量出血

　　檢查：已確診者，不宜行直腸直指或肛鏡檢查

　　治療：肛裂切除術(shù)

　　痣：內(nèi)痔(3、7、11)：便血和痣塊脫出。無痛性間歇性便后出鮮血。

　　Ⅰ度：排便時(shí)出血，無痣塊脫出

　�、蚨龋撼Ｓ斜阊�，有痣塊脫出，可自行回納

　�、蠖龋号加斜阊�，痣塊脫出，無法自行回納

　　外痔：一般無明顯癥狀，或僅有肛門異物感。

　　血栓性外痔：肛門部劇痛，肛門表面暗紫色圓形腫塊，觸痛明顯。

　　混合痔：內(nèi)痔到第三期以上時(shí)表現(xiàn)為混合痔。

　　治療：痣單純切除術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)

　　護(hù)理：灌腸：肛管手術(shù)后7—10天內(nèi)不允許灌腸

　　檢查體位：左側(cè)臥位：年老體弱病人

　　膝胸位：乙狀結(jié)腸鏡檢查最方便;短時(shí)間檢查

　　截石位：肛門手術(shù)體位

　　蹲位：內(nèi)痔和直腸脫垂

　　直腸鏡檢查：肛門狹窄、肛裂、肛周炎癥、月經(jīng)期不做

　　坐�。�1:5000KMnO4 40-50°

　　1：清潔肛門

　　2：改善血液循環(huán)

　　3：促進(jìn)炎癥吸收

　　4：緩解括約肌痙攣

　　5：減輕疼痛

　　便秘：3天未解大便，口服液體石蠟

　　并發(fā)癥：術(shù)后出血最常見

　　疼：嵌頓性內(nèi)痔、血栓性外痔、肛裂