腹外疝
病因:1)腹壁強(qiáng)度降低(最重要):有先天性或后天性的薄弱或缺損,是發(fā)病基礎(chǔ)
2)腹內(nèi)壓力增高:咳嗽、便秘等
解剖:1:疝囊
2:疝環(huán):腹壁薄弱區(qū)域所在
3:疝內(nèi)容物:小腸最常見
4:疝外被蓋
分類:1:易復(fù)性疝
2:難復(fù)性疝:滑動(dòng)性疝
3:嵌頓性疝:有血運(yùn)障礙為絞窄性疝
4:絞窄性疝:緊急手術(shù)
臨床表現(xiàn):
鑒別點(diǎn) |
斜疝(最常見) |
直疝 |
1發(fā)病年齡 |
兒童及青少年 |
老年人 |
2突出途徑 |
經(jīng)腹股溝管,可進(jìn)陰囊 |
經(jīng)直疝三角,不進(jìn)陰囊 |
3疝塊外形 |
梨形 |
半球形 |
4回納疝塊后壓住深環(huán)(鑒別依據(jù)) |
不再突出 |
仍可突出 |
5精索與疝囊關(guān)系 |
在疝囊后方 |
在疝囊前外方 |
6與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系 |
在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) |
在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) |
7嵌頓機(jī)會(huì) |
較多 |
較少 |
處理:手術(shù)治療:最有效地治療方法。1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。
疝囊高位結(jié)扎術(shù)
疝修補(bǔ)術(shù):最常用
股疝:腹外疝中最容易嵌頓
臍疝:小兒2歲后行手術(shù)治療
護(hù)理:1)臥位:術(shù)后平臥3天,膝下墊一軟枕,使膝髖關(guān)節(jié)微屈,減少腹內(nèi)壓力和切口張力,減輕疼痛。術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)
預(yù)防術(shù)后出血:斜疝術(shù)后沙袋壓迫12—24h,防止傷口感染
托起陰囊防發(fā)生陰囊血腫
3)預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā):術(shù)前治療便秘
3)出院指導(dǎo):3個(gè)月不參加重體力勞動(dòng)
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級(jí)職稱護(hù)士資格證初級(jí)護(hù)師主管護(hù)師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗(yàn)技師臨床醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論
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