圍手術(shù)期護(hù)理

　　概述：圍手術(shù)期：手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后

　　手術(shù)分類：1)急癥手術(shù)：肝脾腸破裂

　　2)限期手術(shù)：惡性腫瘤

　　3)擇期手術(shù)：良性腫瘤，心梗發(fā)病6個(gè)月內(nèi)不宜行擇期手術(shù)

　　手術(shù)前：消化道：禁食12h、禁飲水4-6h。小兒進(jìn)食8h。防嘔吐;防腹脹;保持清潔;

　　皮膚準(zhǔn)備：范圍超過(guò)切口20cm以上

　　上腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線。

　　頸部手術(shù)：下唇至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣

　　乳癌手術(shù)：胸部，同側(cè)腋下及上臂

　　急癥手術(shù)：術(shù)前不灌腸，不用瀉劑

　　術(shù)中：巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同職責(zé)：手術(shù)開始前與手術(shù)關(guān)閉體腔前共同清點(diǎn)手術(shù)器械

　　體位：腎臟手術(shù)：抬高腰橋側(cè)臥位

　　脊柱手術(shù)：俯臥位

　　手術(shù)后：體位：1)全麻未清醒：平臥，頭偏向一側(cè)

　　2)蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：去枕平臥6-8h，防腦脊液外漏致頭痛

　　3)硬脊膜外麻醉：平臥6h

　　4)顱腦手術(shù)：15-30°頭高腳低斜坡臥位

　　5)頸胸腹手術(shù)：半坐臥位

　　拆線：1)頭、面、頸：術(shù)后4-5天

　　2)下腹部及會(huì)陰部：6-7天

　　3)胸部、上腹部、背部和臀部：7-9天

　　4)四肢手術(shù)：10-12天

　　5)減張縫線：術(shù)后14天

　　術(shù)后不適：1)切口疼痛：

　　2)發(fā)熱：術(shù)后病人最常見的癥狀，常為外科熱

　　3)惡心嘔吐：由麻醉反應(yīng)所致

　　4)腹脹：胃腸道蠕動(dòng)受抑制，腸腔內(nèi)積氣無(wú)法排除

　　術(shù)后并發(fā)癥：1)術(shù)后出血：

　　2)術(shù)后感染：胸腹部手術(shù)(肺部感染)

　　3)切口感染

　　4)切口裂開

　　5)深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎

　　①局部嚴(yán)禁按摩，防血栓脫落引起栓塞

　�、谠缙谙麓不顒�(dòng)①利呼吸，減少肺部并發(fā)癥

　�、诶�循環(huán)，防血栓形成

　　③利腸蠕動(dòng)，防腹脹發(fā)生

　　④利排尿，防尿潴留