外科護理學知識點整理：胸部損傷病人的護理

　　1、(多選)三大癥狀：胸痛(胸壁損傷主要癥狀)、呼吸困難、咯血

　　2、(MJ,已考)反常呼吸運動：吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴展，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外膨出。

　　*連枷胸：多根多處肋骨骨折后，胸壁軟化出現(xiàn)反常呼吸。

　　*縱隔(左右)撲動：開放性氣胸時，縱隔隨呼吸運動左右移位，吸氣時縱膈進一步向患側(cè)移位，呼氣時又向健側(cè)移位。

　　3、胸腔閉式引流的護理(1)目的：引流胸膜腔內(nèi)積氣、血液和滲液;重建胸膜腔負壓，保持縱膈的正常位置;促進肺復張。(2)置管位置：排氣(氣胸引流)：前胸壁鎖骨中線第2肋間隙;排液(胸腔積液)：腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。

　　4、玻璃管中水柱波動幅度反映的死腔的大小和胸膜腔負壓的情況，一般情況下，水柱上下波動范圍大約為4-6cm。

　　5、胸膜內(nèi)積氣稱為氣胸，分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。

　　6、(�？�)心臟壓塞征，表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征即：(1)靜脈壓增高，頸靜脈怒張(2)心音遙遠、脈搏微弱(3)脈壓小，動脈壓降低。