臨床護(hù)理手術(shù)室專科知識(shí)100問

　　71、顱腦手術(shù)的注意事項(xiàng)是什么?

　　答：1、注意無菌操作。2、動(dòng)作輕穩(wěn)。3、認(rèn)真清點(diǎn)腦棉。4、沖洗水計(jì)量。5、穩(wěn)妥固定病人。6、輸液速度宜慢。7、保持粗大靜脈通道。8、手術(shù)結(jié)束時(shí)盡量讓病人保持安靜平穩(wěn)。9、搬動(dòng)病人輕柔。

　　72、泌尿外科手術(shù)的配合注意事項(xiàng)?

　　答：1、取截石位腘窩處墊棉墊保護(hù)避免損傷神經(jīng)和血管。

　　2、側(cè)臥位時(shí)注意患者呼吸循環(huán)功能，腹部和肘部不能受壓，墊軟枕保護(hù)，維持四肢功能位。

　　3、注意病人的保暖與防濕，灌洗液適當(dāng)加溫。

　　4、觀察腹部有無脹。

　　73、腎部分切除術(shù)包括哪些?

　　答：包括腎盞切除術(shù)、腎極切除術(shù)、半腎切除術(shù)。

　　74、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的禁忌癥?

　　答：1、腫瘤性囊腫或囊腫針吸細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞者。2、腎囊腫與腎集合系統(tǒng)相通者或腎盞憩室。3、腎囊腫合并嚴(yán)重感染，或腎周可能有嚴(yán)重粘連者。4、多囊腎功能嚴(yán)重障礙者。

　　75、腎切開取石術(shù)側(cè)臥位如何擺放?

　　答：將患者向患側(cè)移動(dòng)，腎對準(zhǔn)手術(shù)臺(tái)腰橋并墊腰枕，將患者翻向健側(cè)，身體與床成90度;用約束帶固定大腿上1/3處，鋪無菌巾后升高腰橋，將四個(gè)支架分別固定于兩乳之間、兩肩胛之間、恥骨聯(lián)合、腰骶尾部，并用棉墊保護(hù)受壓皮膚，將手術(shù)床設(shè)定為腎體位，上側(cè)下肢伸直，下側(cè)下肢屈曲90度，兩腿之間放軟枕，雙手用包布包裹好放于自然舒適位置，約束帶固定于病人大腿處。

　　76、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)?

　　答：1、心理護(hù)理2、術(shù)中注意保溫3、妥善安置體位4、術(shù)中嚴(yán)密觀察病情。

　　77、顱內(nèi)血腫清除術(shù)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)?

　　答：1、手術(shù)操作的配合2、術(shù)中病情的觀察3、防止發(fā)生輸液輸血反應(yīng)4、加強(qiáng)手術(shù)間的管理。

　　78、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中器械護(hù)士的護(hù)理要點(diǎn)?

　　答：應(yīng)提前15至20分鐘洗手，積極主動(dòng)配合手術(shù)，按型號(hào)順序排列器械物品，密切注意手術(shù)進(jìn)展，提前為術(shù)者準(zhǔn)備器械，注意觀察超聲探針，避免堵塞影響手術(shù)。

　　79、輸尿管切開取石術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)?

　　答：1、在手術(shù)中探查結(jié)石位置時(shí)避免用力擠壓，造成結(jié)石滑走，一旦滑走，應(yīng)在術(shù)中拍攝腎、輸尿管和膀胱平片，以確定結(jié)石的隱蔽部位。

　　2、輸尿管取石部位應(yīng)縱行切開、橫行縫合，以避免術(shù)后發(fā)生輸尿管切口的瘢痕狹窄、腎積水形成。

　　3、輸尿管縫合后，無論留置或未留置支撐導(dǎo)尿管，均需在附近放置相應(yīng)引流管引流，以防局部漏尿。

　　80、腎盂切開取石術(shù)的術(shù)中注意要點(diǎn)?

　　答：(1)有時(shí)腎盂背側(cè)有腎動(dòng)脈小分支橫過，在分離及切開腎盂時(shí)，慎勿誤傷。若動(dòng)脈不粗，且又影響切開取石操作時(shí)，可先試夾觀察腎臟有無缺血區(qū)及其范圍，若阻斷后不影響腎臟血供，可將其切斷結(jié)扎。

　　(2)腎盂切口下端不能過于靠近腎盂、輸尿管連接部，以免縫合后引起狹窄。

　　(3)取石動(dòng)作要輕柔，特別是鉗取腎盞結(jié)石忌用暴力，更應(yīng)注意勿誤夾腎盞粘膜，以防止結(jié)石被夾碎或腎內(nèi)創(chuàng)傷導(dǎo)致腎內(nèi)大出血。