臨床護(hù)理手術(shù)室�？浦�識(shí)100問(wèn)

　　31、血液回收機(jī)應(yīng)用的禁忌證有哪些?

　　答：1、敗血癥;2、血液嚴(yán)重污染的病例;3、血液中被惡性腫瘤細(xì)胞嚴(yán)重污染的病例。

　　32、局麻藥物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　答：早期表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、反應(yīng)遲鈍、眩暈、躁動(dòng)、肌肉抽搐、血壓上升、脈率增加，晚期可導(dǎo)致呼吸衰竭或心搏驟停等。

　　33、出現(xiàn)局麻藥物中毒的急救措施有哪些?

　　答：1、立即停止用藥，并報(bào)告麻醉醫(yī)生。2、托起下頜，給氧，4升/分鐘，必要時(shí)面罩吸氧或氣管內(nèi)插管，進(jìn)行輔助呼吸。3、固定四肢，防止墜床。4、遵醫(yī)囑用藥。

　　34、術(shù)中出現(xiàn)低血壓的急救措施有哪些?

　　答：1、協(xié)助醫(yī)生迅速查明原因，針對(duì)治療;

　　2、如為低血容量性休克，迅速補(bǔ)充血容量;

　　3、保持輸液通暢，加快輸液速度;

　　4、減輕麻醉、減輕手術(shù)操作的刺激或用局麻藥店做局部封閉;

　　5、積極處理缺氧和高碳酸血癥;

　　6、根據(jù)醫(yī)囑用收縮血管藥物，提高血壓。

　　35、手術(shù)過(guò)程中如何注意病人的保暖?

　　答：1、控制手術(shù)間溫度，調(diào)至24-26度;2、加溫輸液;3、溫水沖洗體腔;4、嚴(yán)格麻醉藥品及用量。

　　36、使用電動(dòng)止血帶的注意事項(xiàng)有哪些?

　　答：1、使用氣囊止血帶從充氣后開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，一般為1小時(shí)，最多不超過(guò)1.5小時(shí)，需放松1次，隔5~10分鐘后再充氣繼續(xù)使用。

　　2、使用止血帶應(yīng)掌握好充氣的壓力，一般成人上肢為40KPa，下肢為53~80 KPa ;小兒上肢為20~27 KPa.下肢為27~33 KPa。不得過(guò)松或過(guò)緊。過(guò)松則壓力只能阻斷靜脈血流，而不能阻斷動(dòng)脈血流，造成肢體充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。過(guò)緊則由礙于肢體的血液循環(huán)，可導(dǎo)致組織壞死和神經(jīng)損傷。

　　3、惡性腫瘤或肢體由感染的情況下，只需抬高患肢，不宜使用驅(qū)血帶，以免將細(xì)菌或癌細(xì)胞擠入血液，擴(kuò)散全身。

　　4、氣囊止血帶的壓力表用后要保持清潔，放干燥處，不得劇烈震動(dòng)。

　　37、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用骨黏合劑的注意事項(xiàng)有哪些?

　　答：1、骨黏合劑由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯組成。兩種黏合劑混合時(shí)溫度升高且可對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，可出現(xiàn)血壓下降、心率失常，個(gè)別病人有心跳驟停、心肌梗死或肺栓塞，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

　　2、預(yù)防措施(1)室溫不宜過(guò)高，使用前將骨黏合劑放入冰箱內(nèi)保存。

　　(2)置入骨黏合劑前須維持收縮壓在12KPa (90mmHg)以上，必要時(shí)預(yù)先補(bǔ)充血容量和應(yīng)用升壓藥物。(3)填塞骨黏合劑時(shí)需密切注意血壓和心電圖的變化。(4)吸入純氧。(5)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，分次靜注阿托品。

　　38、剖宮產(chǎn)術(shù)中注意事項(xiàng)有哪些?

　　答：(1)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，無(wú)論采用何種麻醉方法，均應(yīng)吸氧，保持呼吸道通暢。(2)為防止產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)向左側(cè)傾斜30°或于右臀部下墊一薄枕，使增大的子宮左移，以減輕其對(duì)下腔靜脈壓迫。(3)對(duì)于合并有心臟病的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)注意吸入高濃度的氧，同時(shí)做好胎兒娩出后的復(fù)蘇準(zhǔn)備。(4)對(duì)于合并有妊娠高血壓綜合征的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)中需注意控制血壓和防止抽搐;如因硫酸鎂過(guò)量導(dǎo)致呼吸和心肌抑制，可靜注10﹪葡萄糖酸鈣10ML進(jìn)行對(duì)抗。(5)在胎兒娩出前抽好縮宮素備用，并絕對(duì)保證吸引器通暢。

　　39、術(shù)前訪視病人時(shí)與病人交流時(shí)，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)哪些問(wèn)題?

　　答： ①成人病員手術(shù)前8—12小時(shí)不能進(jìn)食，禁飲4—6小時(shí)，嬰幼兒及特殊情況請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。 ②女性病員術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。 ③為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請(qǐng)病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。 ④為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔，最低限度地減少感染，手術(shù)前晚洗頭洗澡，術(shù)晨刷牙洗臉，穿寬松對(duì)襟衣服等待手術(shù)室專人專車(chē)接至手術(shù)室。 ⑤術(shù)晨8：00前，排盡大小便(留置尿管病人除外)。 ⑥術(shù)日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號(hào)的腕帶。 ⑦請(qǐng)病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。

　　40、止血帶引起的常見(jiàn)不良反應(yīng)有哪些?

　　答：1.煩躁不安 2.止血帶休克3.神經(jīng)損傷4.皮膚水皰。