瓦合式肌皮瓣系由胸大肌肌皮瓣改良制成，移轉(zhuǎn)修復(fù)面頜部缺損和作口腔襯里，其優(yōu)點(diǎn)：①面頜部洞穿性缺損后能得到一次性修復(fù)，使口腔和面部均有皮膚、肌肉、粘膜組織，符合解剖生理功能，外觀差異小;②該皮瓣血供豐富、可靠、有活力及抗感染力強(qiáng)，成活率高，對(duì)受放射損傷及缺血或感染的受區(qū)組織愈合力強(qiáng);③有寬厚的肌蒂可保護(hù)頸動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，恢復(fù)同期行頸廓清術(shù)后的頸部外形;④該皮瓣肌肉血管蒂較長(zhǎng)，旋轉(zhuǎn)度大，可在無(wú)張力狀況下縫合，修復(fù)后肌瓣不攣縮，不影響口腔功能。

　　1.術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前認(rèn)真評(píng)估病人焦慮、恐懼的程度及來(lái)源，根據(jù)問(wèn)題的誘因因勢(shì)利導(dǎo)，結(jié)合我科專業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹疾病的一般知識(shí)、治療效果，解釋手術(shù)對(duì)根治疾病的重要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題、預(yù)后等，以幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，解除顧慮，樹(shù)立信心，減輕或消除焦慮、恐懼心理。增加能量?jī)?chǔ)備。根據(jù)病人體質(zhì)制定營(yíng)養(yǎng)支持方案。不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼流質(zhì)或靜脈輸入凡命、脂肪乳、水樂(lè)維他等營(yíng)養(yǎng)液，以改善體質(zhì)。術(shù)前因口腔內(nèi)腫瘤潰爛，炎性分泌物增多，出現(xiàn)口臭、出血，給予0.5%碘伏液漱口，每日4次;對(duì)術(shù)前誘導(dǎo)化療出現(xiàn)口腔潰瘍者先用生理鹽水20ml加2%普魯卡因2ml沖洗后涂粘膜康，3～7d潰瘍?nèi)�部愈合。術(shù)前1d備皮，術(shù)晨用0.5%碘伏或0.1%洗必泰消毒口腔。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　一般護(hù)理：準(zhǔn)備安靜、整潔、溫度適宜的病室環(huán)境。術(shù)后全麻清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位，頭略低偏向患側(cè)。隨時(shí)吸出口鼻內(nèi)分泌物，以保持呼吸道通暢。妥善固定引流管、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)、尿管等，避免牽拉引起不適。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑，盡量減少病人疼痛。