姓名：

性別：

年齡：

護(hù)士級(jí)別（護(hù)士、護(hù)師）：

護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格證書編號(hào)：

護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)：           

身份證號(hào)碼：

受聘時(shí)間：

擬聘期限：

聘用單位意見：

法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：             

單位公章：

年   月   日