婦女保健與護(hù)理

　　1、婦女保健的概念(掌握)：婦女保健是以基層為重點(diǎn)，以社區(qū)婦女為服務(wù)對(duì)象，以預(yù)防為主，以保健為中心，以維護(hù)和促進(jìn)婦女身心健康為目的，開展以保障生殖健康為核心的保健工作。

　　2、 婦女保健工作任務(wù)：①控制孕產(chǎn)婦和新生兒常見病的發(fā)生、最大限度的降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，提高出生質(zhì)量②定期開展婦女常見病、多發(fā)病的普查普治，減少發(fā)病率，提高治愈率、控制性病傳播③提供和指導(dǎo)安全有效的避孕措施④對(duì)婦女進(jìn)行健康教育，提高婦女自我保健意識(shí)和保健能力④做好各時(shí)期保健，提高整體健康水平⑤根據(jù)婦女生理特點(diǎn)，做好婦女勞動(dòng)保護(hù)。

　　3、 婚前檢查1.意義①有利于雙方和下一代的健康 ②有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì) ③有利于主動(dòng)有效地掌握好受孕的時(shí)機(jī)和避孕方法2、內(nèi)容 詢問病史：本人、家族史等 體格檢查：女性只做直腸腹部雙合診 常規(guī)輔助檢查：血、尿常規(guī)、梅毒篩查 其他特殊檢查：淋病、艾滋病、染色體(自愿檢查)

　　4、最佳生育年齡與受孕時(shí)機(jī)

　　(1)最佳年齡：結(jié)婚后2-3年，女性25-30歲，男性27-35歲。

　　(2)受孕時(shí)機(jī) 1.良好的身體狀況2.避免有害物質(zhì)：如藥物、輻射、化學(xué)物 3.春天時(shí)節(jié)

　　5、計(jì)劃生育：1)避孕原理：(1)阻止精子與卵子結(jié)合(2)抑制排卵(3)改變宮腔環(huán)境

　　以不利于受精卵的植入和發(fā)育

　　6、避孕方法①工具避孕方法:安全套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器。②藥物避孕方法:長(zhǎng)、短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥。③其他避孕方法:安全期、免疫避孕法

　　(女用安全套：患子宮脫垂、膀胱或直腸膨出、急性陰道炎或重度宮頸糜爛不宜使用;

　　宮內(nèi)節(jié)育器：放置時(shí)間為月經(jīng)后3-7天內(nèi)，人工流產(chǎn)術(shù)后、正常分娩者產(chǎn)后3個(gè)月，子宮恢復(fù)正常后;剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;取出時(shí)間：月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)。女性月經(jīng)過頻、經(jīng)血量過多、生殖器官急慢性炎癥或腫瘤，或嚴(yán)重全身性疾病病人不宜放置。

　　藥物避孕法：多女性服用避孕藥，由雌激素和孕激素構(gòu)成，主要作用機(jī)制是抑制排卵、改變宮頸粘液性質(zhì)，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。禁忌：患有心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、血液病、內(nèi)分泌病、子宮或乳房腫塊、惡性腫瘤或處于哺乳期，年齡大于45歲。一般服用5年為宜，服藥間或停藥后1年懷孕者應(yīng)終止妊娠。

　　藥物避孕法：多女性服用避孕藥，由雌激素和孕激素構(gòu)成，主要作用機(jī)制是抑制排卵、改變宮頸粘液性質(zhì)，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。禁忌：患有心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、血液病、內(nèi)分泌病、子宮或乳房腫塊、惡性腫瘤或處于哺乳期，年齡大于45歲。一般服用5年為宜，服藥間或停藥后1年懷孕者應(yīng)終止妊娠。

　　緊急避孕：指無保護(hù)性生活或避孕失敗后3天內(nèi)。機(jī)制為阻止或延遲排卵、干擾受精或阻止受精卵著床。一個(gè)月經(jīng)周期只能用1次

　　安全期避孕：根據(jù)女性生理規(guī)律，不用任何避孕藥物或器具，選擇在月經(jīng)周期中不宜受孕期內(nèi)性生活而避免懷孕。排卵多在月經(jīng)前14天左右，排卵前后4-5天為易孕期。其余時(shí)間相對(duì)安全。)

　　避孕失敗補(bǔ)救：早期：藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物：米非司酮與米索前列醇，停經(jīng)49天內(nèi)，宮內(nèi)孕、院內(nèi);人工流產(chǎn)：在妊娠14周內(nèi)。中期：引產(chǎn)術(shù)

　　5、 產(chǎn)前檢查：孕12周前：初查 、孕28周前：4周/次、 孕28周后：2周/次、孕36周后：1周/次;至少9次、建立及使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡;

　　(孕早期保健(12周前) ：建卡、第一次檢查，內(nèi)容：身高、體重、血壓、全身體檢、陰道檢查、化驗(yàn)(血、尿常規(guī)、血小板、血型、肝功能)心電圖

　　孕中期保健(13-27周)：每4周檢查一次，常規(guī)檢查內(nèi)容：體重、血壓、化驗(yàn)檢查、宮高、腹圍(妊娠圖)、胎位、胎心率、B超，特殊檢查內(nèi)容：妊娠合并糖尿病篩查(24周后)唐氏綜合征血清學(xué)篩查(14-20周)遺傳病診斷及產(chǎn)前診斷

　　孕晚期保健(28周后)：每2周查一次，37周后每1周查一次，內(nèi)容：體重、血壓、化驗(yàn)、宮高、腹圍(妊娠圖)胎位、胎心率等，特殊檢查：骨盆測(cè)量(37周)胎心監(jiān)護(hù)(1/周)B超，高危妊娠篩查及管理)

　　8、產(chǎn)褥期(puerperium)是指從胎盤娩出至孕婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未受孕到狀態(tài)的一段時(shí)間，為產(chǎn)后六周。

　　1、 產(chǎn)后家庭訪視：一般2—3次 第一次：產(chǎn)婦出院后的3-7天;第二次：產(chǎn)婦分娩后的第14天(2周);第三次：產(chǎn)婦分娩后的第28。

　　訪視內(nèi)容 全身情況：1、生命體征、精神、睡眠、飲食及排泄2.乳房：有無皴裂，乳腺管通暢與否，乳房有無紅腫、硬結(jié);乳汁的分泌量3.子宮收縮：4.惡露：血性：3-7日 漿液性：1-2周 白色：2-3周 量及性狀：異常提示產(chǎn)褥感染

　　10、圍絕經(jīng)期：是婦女40歲后卵巢功能出現(xiàn)衰退直至絕經(jīng)后一年內(nèi)的時(shí)期，分為絕經(jīng)前期

　　、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。

　　11乳房自檢：1、面對(duì)鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。兩側(cè)乳頭是否對(duì)稱，有無結(jié)痂或溢液。2、舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常，是否有局部隆起或陰影。3、右手觸摸左乳房，可從上方順時(shí)針方向輕揉、按壓腺體，用手指感觸有無腫塊。同樣檢查右側(cè)乳腺。4、仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手觸摸右腋下、乳房尾葉有無腫塊。同樣右手檢查左腋下、乳房尾葉。