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上海市護(hù)士執(zhí)業(yè)資格再次注冊(cè)申請(qǐng)表

來(lái)源：考試網(wǎng) [ 2017年11月03日 ] 【大中小】

　　人民共和國(guó)護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)表

　　衛(wèi)生部醫(yī)政司監(jiān)制

　　填表說(shuō)明

　　護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)表，適用于連續(xù)注冊(cè)。請(qǐng)將與上一注冊(cè)年度有變更的項(xiàng)目用鋼筆如實(shí)填寫(xiě)。除個(gè)別項(xiàng)目填入代碼(用□標(biāo)識(shí))及漢字外，其余請(qǐng)?jiān)诜系倪x擇項(xiàng)目(a、b、…)上用“√”標(biāo)識(shí)或在格內(nèi)填入選項(xiàng)字母。不符合的項(xiàng)目可以不選擇，未列入的項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)凇捌渌?”欄內(nèi)填寫(xiě)。

　　表格中有關(guān)：?jiǎn)挝蛔R(shí)別代碼、行政區(qū)劃代碼、單位隸屬關(guān)系代碼、行業(yè)及單位分類(lèi)代碼、地區(qū)級(jí)別代碼、所有制分類(lèi)代碼及高中等醫(yī)藥院校名稱(chēng)代碼，凡附表中未列出的，申請(qǐng)人可向本單位主管部門(mén)或各區(qū)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息主管科室查詢(xún)。如申請(qǐng)人不能填寫(xiě)可由單位負(fù)責(zé)人或注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。

　　現(xiàn)逐項(xiàng)說(shuō)明如下：

　　1.“申請(qǐng)人簡(jiǎn)況”部分：執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)即申請(qǐng)人執(zhí)業(yè)證書(shū)上的編號(hào)。

　　2.“護(hù)理專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷教育”部分：

　　護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷指獲得高等醫(yī)學(xué)院校及普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校(含成人高、中等)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)文憑。職工大學(xué)如職工醫(yī)學(xué)院、職工醫(yī)科大學(xué)、衛(wèi)生管理干部學(xué)院等

　　3.“本注冊(cè)年度內(nèi)護(hù)理教育累計(jì)學(xué)分”部分：

　　護(hù)理教育累計(jì)學(xué)分按衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)學(xué)分授予辦法的規(guī)定，在本注冊(cè)年度內(nèi)所獲得的累計(jì)學(xué)分?jǐn)?shù)。

　　4.“護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)”部分

　　指護(hù)士長(zhǎng)以上的護(hù)理管理人員，按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定參加的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。

　　5.“外語(yǔ)程度”部分：

　　外語(yǔ)程度項(xiàng)目中：精通是指該種語(yǔ)言有很強(qiáng)的閱讀、聽(tīng)力、會(huì)話(huà)、寫(xiě)作的能力(寫(xiě)作包括該種語(yǔ)言文字與本人主要使用語(yǔ)言文字之間的互譯及用該種語(yǔ)言文字起草文稿等)。熟練是指可以熟練地閱讀和筆譯該種語(yǔ)言文字資料等，對(duì)該種語(yǔ)言有較好的聽(tīng)力和會(huì)話(huà)的能力，并能用該種語(yǔ)言文字起草一些簡(jiǎn)單的文稿等。良好是指有一般的閱讀和筆譯該種語(yǔ)言文字資料的能力，并能用該種語(yǔ)言進(jìn)行一般性簡(jiǎn)單會(huì)話(huà)。一般是指能借助詞典閱讀和筆譯該種語(yǔ)言文字資料等。

　　獲國(guó)家教委組織的大學(xué)外語(yǔ)考試級(jí)別是國(guó)家教委對(duì)非外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生公共外語(yǔ)基礎(chǔ)階段標(biāo)準(zhǔn)化考試。

　　EPT是國(guó)家教委組織的公派出國(guó)英語(yǔ)考試。

　　LPT是衛(wèi)生部組織的全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)外語(yǔ)水平考試。

　　6.“工作單位及工作詳情”部分：

　　工作科室是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的護(hù)士按當(dāng)前所在工作科室依附表6中列入的項(xiàng)目填寫(xiě)，未列入的項(xiàng)目在其它欄內(nèi)填寫(xiě)，在中西醫(yī)結(jié)合病房或門(mén)診工作，按"病房"或"門(mén)診"代碼填寫(xiě)，護(hù)齡的計(jì)算方法按衛(wèi)生部(85)衛(wèi)醫(yī)字第34號(hào)《關(guān)于表彰長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的人員的通知》中的第二項(xiàng)計(jì)算。返聘是指離退休護(hù)士被聘回到護(hù)理崗位�！肮ぷ黝�(lèi)別”項(xiàng)中：臨床護(hù)理指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作的人員。護(hù)理行政管理指在醫(yī)院護(hù)理部及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，從事護(hù)理管理人員。護(hù)理教育指專(zhuān)職從事護(hù)理教育人員。護(hù)理研究指專(zhuān)職從事護(hù)理研究人員。預(yù)防保健指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,從事預(yù)防保健的人員。其他指非上述人員及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,在編不在崗的人員。

　　7.“申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)”部分：

　　在崗包括：①在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作。②在醫(yī)學(xué)院、校從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育。③在衛(wèi)生行政部門(mén)從事護(hù)理行政管理。④在護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、護(hù)理中心從事護(hù)理學(xué)術(shù)交流及研究工作的護(hù)士。不在崗指在上述機(jī)構(gòu)和部門(mén)以及其他機(jī)構(gòu)和部門(mén)中從事非護(hù)理工作的護(hù)士。

　　為二年后準(zhǔn)確填寫(xiě)“護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)表”，請(qǐng)將本次注冊(cè)申請(qǐng)表中易變更的項(xiàng)目留底保存。

　　人民共和國(guó)護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)

　　填表前請(qǐng)認(rèn)真閱讀首頁(yè)的填表說(shuō)明(帶*項(xiàng)均有說(shuō)明)。填表日期_______年_____月______日

　　一、申請(qǐng)人簡(jiǎn)況

姓名	性別			身份證號(hào)		□□□□□□□□□□□□□□□□□□
*執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)(年號(hào))			衛(wèi)護(hù)證（省市簡(jiǎn)稱(chēng))				（）字	第（）號(hào)
出生地		省			市		縣

　　以下情況是否有變更： a.無(wú) b.有 (如有請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)

　　1.政治面貌： a.中共黨員 b.共青團(tuán)員 c.群眾 d.民主黨派口口(見(jiàn)附表1)

　　2.婚姻狀況： a.未婚 b.已婚 c.喪偶 d.離婚 e.其他

　　3.健康狀況： a.健康或良好 b.一般或較弱 c.有慢性病口口(見(jiàn)附表2)

　　二、*護(hù)理專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷教育

　　以下情況是否有變更： a.無(wú) b.有 (如有請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)

　　畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間年月

　　院校代碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　4.形式: a.普通(職工)中等衛(wèi)(護(hù))校 b.普通高等院校

　　c.﹡職工大學(xué) d.普通高等醫(yī)學(xué)院校夜大學(xué)

　　e.高等教育自學(xué)考試 f.其他____________

　　5.學(xué)歷: a.中專(zhuān) b.大學(xué)專(zhuān)科 c.大學(xué)本科 d.碩士生 e.博士生

　　6.學(xué)制: a.小于3年 b.3年 c.4年 d.5年 e.大于5年

　　7.學(xué)位: a.學(xué)士 b.碩士 c.博士 d.無(wú)學(xué)位

　　三、*本注冊(cè)年度內(nèi)護(hù)理教育累計(jì)學(xué)分:

　　四、﹡護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)

　　本注冊(cè)年度內(nèi)是否參加培訓(xùn):a.未參加 b.參加 (如參加請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)

　　8.培訓(xùn)單位: a.醫(yī)學(xué)院校 b.其他_____________

　　9.培訓(xùn)時(shí)間: a.一個(gè)月 b.三個(gè)月

　　10.培訓(xùn)級(jí)別: a.護(hù)理部主任/總護(hù)士長(zhǎng) b. 護(hù)士長(zhǎng)

　　五、外語(yǔ)程度 (從11~13中選擇符合本人情況的條目，將對(duì)應(yīng)的字母填入下表空格內(nèi))

　　以下情況是否有變更：a.無(wú) b.有 (如有請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)

語(yǔ)種	程度（聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)）	獲大學(xué)外語(yǔ)考試級(jí)別

　　11.語(yǔ)種 a.英語(yǔ) b.日語(yǔ) c.俄語(yǔ) d.法語(yǔ) e.德語(yǔ)

　　f.其他

　　12.*程度(聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力)

　　a.精通 b.熟練 c.良好 d.一般 e.其他

　　13.*獲國(guó)家教委組織的大學(xué)外語(yǔ)考試級(jí)別:

　　a.2級(jí) b.3級(jí) c.4級(jí) d.5級(jí) e.6級(jí)

　　14.國(guó)際國(guó)內(nèi)承認(rèn)的外語(yǔ)考試成績(jī):

考試名稱(chēng)	TOEFL	GRE	*EPT	*LPT
分數(shù)

　　六、境外學(xué)習(xí)情況：(從15～19中選擇符合本人情況的條目，將對(duì)應(yīng)的字母填入下表空格內(nèi))

　　本注冊(cè)年度內(nèi)是否到境外學(xué)習(xí):a.無(wú) b.有 (如參加請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)

所去國(guó)家/地區(qū)	學(xué)習(xí)內(nèi)容	學(xué)習(xí)目的	派出形式	學(xué)習(xí)時(shí)間	學(xué)習(xí)結(jié)果

　　15.學(xué)習(xí)內(nèi)容： a.護(hù)理管理 b.護(hù)理教育 c.專(zhuān)科護(hù)理 d.其他

　　16.學(xué)習(xí)目的: a.留學(xué) b.進(jìn)修(研修) c.出訪 d.考察 e.其他

　　17.派出形式: a.公派 b.自費(fèi)公派 c.自費(fèi) d.其他___________

　　18.學(xué)習(xí)時(shí)間: a.小于3月 b.3月 c.半年 d.1年 e.2年 f.3年 g.大于3年

　　19.學(xué)習(xí)結(jié)果: a.畢業(yè) b.結(jié)業(yè) c.獲學(xué)位 d.

　　七、工作單位及工作詳情：

　　以下情況是否有變更： a.無(wú) b.有 (如有請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)

工作單位名稱(chēng)

單位識(shí)別代碼

□□□□□□

行政區(qū)劃

省(自治區(qū)/直轄市)

地區(qū)(市)

縣(區(qū))

單位郵碼

□□□□□□

單位電話(huà)

工作單位行政區(qū)劃代碼

□□□□□□

行業(yè)及單位分類(lèi)代碼(見(jiàn)附表4)

□

所有制分類(lèi)代碼(見(jiàn)附表7)

□

工作單位隸屬關(guān)系代碼(見(jiàn)附表3)

□

地區(qū)級(jí)別代碼(見(jiàn)附表5)

□

*現(xiàn)工作科室(見(jiàn)附表6)

□□

　　20.受聘形式: a.正式在編 b.*返聘 c.外省市合同 d.本地合同

　　21.工作類(lèi)別: a.*臨床護(hù)理 b.*護(hù)理行政管理 c.*護(hù)理教育 d.*護(hù)理研究

　　e.*預(yù)防保健 f. *其他___________

　　22.現(xiàn)護(hù)理行政職務(wù): a.護(hù)士長(zhǎng) b.科護(hù)士長(zhǎng) c.護(hù)理部正/副主任(總護(hù)士長(zhǎng))

　　d.護(hù)理副院長(zhǎng) e.無(wú) f.其他___________

　　23.現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng): a.護(hù)士 b.護(hù)師 c.主管護(hù)士 d.副主任護(hù)士

　　24.注冊(cè)前待業(yè)原因: a.出國(guó) b.學(xué)習(xí) c.健康原因 d.家庭原因

　　e.退休 f.辭職 g.辭退 h.其他___________

　　八、申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)(由單位填寫(xiě))

*申請(qǐng)人現(xiàn)在是否在護(hù)理工作崗位: a.在崗 b.不在崗

申請(qǐng)人是否在本注冊(cè)年度內(nèi)調(diào)入: a.是 b.否

申請(qǐng)人在本注冊(cè)年度內(nèi)有無(wú)被處罰: a.無(wú) b.有

如有處罰請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě): a.警告 b.記過(guò) c.記大過(guò) d.降級(jí)

e.降職 f.撤職 g.開(kāi)除留用察看 h.開(kāi)除

i.中止注冊(cè) j.取消注冊(cè)

申請(qǐng)人是否正在服刑期間: a.否 b.是

申請(qǐng)人填寫(xiě)情況: a.屬實(shí) b.不屬實(shí)

（單位蓋章）

主管護(hù)理負(fù)責(zé)人簽字: 填寫(xiě)日期: 年月日

　　九、注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))

關(guān)于護(hù)士注冊(cè)意見(jiàn)： a.準(zhǔn)予注冊(cè) b.不準(zhǔn)予注冊(cè)

不準(zhǔn)予注冊(cè)的理由： a.服刑期間 b.護(hù)理教育學(xué)分不夠 c.體檢不合格 d.被衛(wèi)生行政部門(mén)中止注冊(cè)期間

e.已脫離護(hù)理崗位 f.被衛(wèi)生行政部門(mén)取消注冊(cè) g.其他

注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章(衛(wèi)生局公章)

注冊(cè)日期: 年月日

　　附表1.民主黨派代碼:

代碼	黨派名稱(chēng)	代碼	黨派名稱(chēng)	代碼	黨派名稱(chēng)
04	民革會(huì)員	07	民進(jìn)會(huì)員	10	九三學(xué)社社員
05	民盟盟員	O8	農(nóng)工黨黨員	11	臺(tái)盟盟員
06	民建會(huì)員	09	致公黨黨員	12	無(wú)黨派民主人士

　　附表2.慢性病代碼表:

代碼	病名	代碼	病名	代碼	病名
31	心血管病	34	慢性消化系統(tǒng)病	37	糖尿病
32	腦血管病	35	慢性腎炎	38	神經(jīng)或精神疾病
33	慢性呼吸系統(tǒng)病	36	結(jié)核病	39	其他慢性病

　　附表3.隸屬關(guān)系代碼表:

代碼	名稱(chēng)	代碼	名稱(chēng)	代碼	名稱(chēng)
1	中央屬	4	省轄市區(qū)、地轄市屬	7	縣轄區(qū)屬
2	省、自治區(qū)、直轄市屬	5	縣（旗）屬	8	鄉(xiāng)屬
3	直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)(盟)屬	6	街道辦事處屬

　　附表4.行業(yè)及單位分類(lèi)代碼表:

　　(1)如果所在單位為“診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室”、“衛(wèi)生站”、“村衛(wèi)生室(所)”的編碼規(guī)則如下

代碼	名稱(chēng)	代碼	名稱(chēng)
a	診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室(含中小學(xué)衛(wèi)生保健所)	C	村衛(wèi)生室(所)
b	衛(wèi)生站

　　(2)其他行業(yè)及單位分類(lèi)代碼表

代碼	名稱(chēng)	代碼	名稱(chēng)	代碼	名稱(chēng)
l	醫(yī)療服務(wù)	4	高等醫(yī)學(xué)教育	7	醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)
2	預(yù)防保健	5	高中等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院	9	其他
3	醫(yī)療預(yù)防保健輔助機(jī)構(gòu)	6	中等醫(yī)學(xué)教育

　　附表5.地區(qū)級(jí)別代碼表:

代碼	名稱(chēng)	代碼	名稱(chēng)
1	直轄市區(qū)和郊區(qū)	4	縣級(jí)市(地轄市)區(qū)
2	計(jì)劃單列市區(qū)和郊區(qū)(指中央屬)	5	縣(城關(guān)鎮(zhèn)和鄉(xiāng))
3	地級(jí)市(省轄市)區(qū)和郊區(qū)

　　附表6.工作科室代碼表:

代碼	科室名稱(chēng)	代碼	科室名稱(chēng)	代嗎	科室名稱(chēng)	代碼	科宅名休
0l	病房	05	急診(科)室	09	社區(qū)護(hù)理	13	醫(yī)技科室
02	門(mén)診	06	監(jiān)護(hù)室	l0	供應(yīng)室	14	其他
03	中醫(yī)病房	07	手術(shù)室	11	護(hù)理部
04	中醫(yī)門(mén)診	08	產(chǎn)房（助產(chǎn)）	l2	醫(yī)院感染(科)

　　附表7.所有制分類(lèi)代碼表:

代碼	名稱(chēng)	代碼	名稱(chēng)
1	全民所有制衛(wèi)生部門(mén)	6	合資、合營(yíng)的工業(yè)或企業(yè)辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
2	全民所有制工業(yè)及其他部門(mén)	7	全民與集體辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
3	集體所有制的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)	8	中外合資辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
4	集體所有制工業(yè)及其他部門(mén)所屬的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)	9	其他
5	私人開(kāi)業(yè)