心衰的誘因：

　　a 感染：呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因

　　b心律失常：房顫是誘發(fā)心衰的重要因素

　　c生理或心理壓力過(guò)大：如勞累、情緒激動(dòng)、精神過(guò)于緊張

　　d妊娠和分娩：可加重心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心衰

　　e血容量增加：如鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)快、過(guò)多

　　f其他：如治療不當(dāng);風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)及合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血。

　　心衰的治療P120：(詳情見(jiàn)課本)

　　a 基本病因的治療：如控制高血壓，應(yīng)用藥物、介入、手術(shù)治療改善冠心病缺血癥狀

　　b 消除誘因：如積極選用抗生素

　　c 左室射血分?jǐn)?shù)降低者可用洋地黃類藥增加心肌收縮力，血管擴(kuò)張劑和利尿劑減輕心臟后負(fù)荷

　　d 左室射血分?jǐn)?shù)正常者通過(guò)降低靜息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)心臟充盈壓來(lái)減輕癥狀

　　e 難治性終末期心率衰竭者可考慮靜脈應(yīng)用非洋地黃類正性肌力藥物和擴(kuò)張血管的藥物以減輕癥狀

　　2左心衰的癥狀P117：以肺淤血和心排血量降低為主

　　癥狀：1)呼吸困難，是左心衰最主要的癥狀;2)咳嗽咳痰和咯血 3)疲倦、乏力、頭暈、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代償所致 4)少尿及腎損害癥狀

　　體征：肺部濕性啰音;心臟擴(kuò)大，舒張期奔馬律及肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)