內(nèi)科護理學(xué)筆記重點整理：心力衰竭

　　心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥，屬于內(nèi)科護理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病的�？键c。

　　誘因

　　1、 感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、過度勞累或情緒激動 5、藥物治療不當(dāng)

　　慢性心力衰竭

　　左心衰竭臨床表現(xiàn)(肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主)

　　癥狀：

　　呼吸困難：勞力性、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性

　　咳嗽、咳痰、咯血

　　疲乏、頭暈、心慌

　　體征：肺部濕性羅音;心率加快

　　右心衰竭臨床表現(xiàn)(體循環(huán)淤血表現(xiàn)為主)

　　癥狀：

　　消化道癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐。

　　勞力性呼吸困難

　　體征：肝腫大、頸靜脈征、水腫、心臟體征

　　慢性心力衰竭的藥物分類：

　　1、利尿劑

　　2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

　　3、血管緊張素受體拮抗劑( ARB )

　　4、醛固酮拮抗劑

　　5、β受體阻滯劑

　　6、正性肌力藥物

　　急性左心衰竭

　　臨床表現(xiàn)：

　　癥狀：

　　呼吸困難：呼吸急促、端坐呼吸。

　　咳粉紅色泡沫痰

　　煩躁、大汗淋漓

　　體征：

　　1、兩肺滿布濕性羅音和哮鳴音

　　2、心率快，奔馬律

　　3、面唇紫紺

　　治療：

　　1、 患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流 2、吸氧 3、嗎啡 4快速利尿

　　5、血管擴張劑 6、洋地黃類藥物 7、氨茶堿

　　【心力衰竭考試試題】

　　1.決定心室后負荷的最重要因素是：

　　A.血漿兒茶酚胺水平 B.血黏滯度C.外周血管阻力

　　D.動脈血容量E.回心血量

　　2. 從血流動力學(xué)分析，以下哪項最可能導(dǎo)致心功能不全?

　　A.竇性心動過速，120次/分B.房顫，心室率120次/分

　　C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分

　　D.室性早搏3次/分E.房室交界性早搏5次/分

　　3.下列哪項易導(dǎo)致容量負荷過重引起的心衰?

　　A.高血壓 B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全E.擴張型心肌病

　　4.下列哪項易導(dǎo)致壓力負荷過重引起的心衰?

　　A.高血壓 B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損

　　D.動靜脈瘺 E.心肌梗死

　　5.下列哪項屬于原發(fā)性心肌損害引起的心力衰竭?

　　A.高血壓 B.甲狀腺功能亢進C.室間隔缺損

　　D.心肌梗死E.肺動脈瓣狹窄

　　6.下列哪項屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心衰?

　　A.心肌炎 B.糖尿病性心肌病C.肥厚型心肌病

　　D.動脈導(dǎo)管未閉E.慢性貧血

　　7.急性肺水腫的病因為：

　　A.輸血輸液過多過快 B.快速性心律失常

　　C.乳頭肌斷裂 D.高血壓危象

　　E.以上都是

　　8.常見的心力衰竭的誘因有：

　　A.肺部感染 B.心律失常C.水電解質(zhì)紊亂

　　D.心臟負荷加重E.以上都是

　　9.下列哪項引起左室壓力負荷過重?

　　A.高血壓 B.房間隔缺損C.室間隔缺損

　　D.肺動脈高壓E.肺動脈瓣狹窄

　　10. 下列哪項引起左室容量負荷過重?

　　A.主動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄E.肥厚型心肌病

　　11.鑒別門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項最可靠?

　　A.肝臟腫大、壓痛 B.水腫C.頸靜脈怒張

　　D.肝頸靜脈回流征陽性E.胸水

　　12.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點：

　　A.全肺滿布濕啰音和哮鳴音

　　B.大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律

　　C.發(fā)病年齡

　　D.病史較長，反復(fù)發(fā)作

　　E.以上都不是

　　13.風(fēng)心病人出現(xiàn)心衰長期服用地高辛和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃和利尿劑外，還應(yīng)首選：

　　A.利多卡因 B.β阻滯劑C.鉀鹽 D.普羅帕酮E.胺碘酮

　　14.診斷右心衰竭.最可靠的體征是：

　　A.呼吸困難 B.水腫C.肝臟增大

　　D.肝頸回流征陽性E.胸、腹水

　　15.左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為：

　　A.勞力性呼吸困難 B.端坐呼吸

　　C.夜間陣發(fā)性呼吸困難 D.咳嗽

　　E.急性肺水腫

　　16.右心衰或全心衰時，出現(xiàn)單側(cè)性左側(cè)胸水和持續(xù)胸痛，提示有以下可能性：

　　A.肺栓塞 B.心衰程度較重C.心衰程度較輕

　　D.癌變E.以上都不是

　　17.急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)：

　　A.重度呼吸困難 B.發(fā)紺

　　C.咳大量粉紅色泡沫樣痰 D.兩肺滿布濕啰音

　　E.以上都不是

　　18.患者女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關(guān)閉不全史10年。近2天來感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒;心電圖示房顫，胸片示肺間質(zhì)水腫，給予地高辛0.25mg/d治療2天后查心電圖顯示典型魚鉤狀ST段改變，應(yīng)考慮診斷為：

　　A.洋地黃中毒 B.洋地黃作用C.急性心肌梗死 D.急性心包炎E.以上都不是

　　19.血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機理：

　　A.增加心肌收縮力B.增加心肌氧供

　　C.降低前后負荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能

　　D.增加心肌血供E.以上都不是

　　20.下列哪項是使用血管擴張劑的絕對適應(yīng)證?

　　A.二尖瓣狹窄 B.肥厚梗阻性心臟病

　　C.心包積液 D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.主動脈瓣狹窄

　　【心力衰竭考試試題參考答案】

　　1.C 2.B 3. D 4.A 5.D 6.B 7.E 8.E 9.A 10.B

　　11.D 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 17.C 18.B 19.C 20.D