1[.單選題]患者男性,56歲,肝硬化病史7年。近1個月來出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大及持續(xù)性肝區(qū)疼痛,腹水呈血性。該患者最可能的并發(fā)癥為
A.感染
B.活動性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.肝膿腫
E.上消化道出血
[答案]C
[解析]原發(fā)性肝癌指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。其主要表現(xiàn)為肝區(qū)持續(xù)性疼痛和肝臟進(jìn)行性腫大。題干給出是的原發(fā)性肝癌典型臨床表現(xiàn)。
2[.單選題]腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括
A.均勻性腹脹
B.腹瀉
C.嘔吐
D.肛門停止排氣排便
E.陣發(fā)性腹痛
[答案]B
[解析]腸梗阻最典型的癥狀為肛門停止排便排氣;陣發(fā)性劇烈腹痛是機(jī)械性腸梗阻的腹痛特點(diǎn);麻痹性腸梗阻腹脹均勻;高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時嘔吐遲而少,嘔吐物為糞樣;麻痹性腸梗阻時嘔吐呈溢出性;腸梗阻時一般沒有腹瀉的表現(xiàn)。
3[.單選題]高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是
A.嘔吐頻繁
B.叩診呈鼓音
C.停止排便排氣
D.腹部包塊
E.腹脹明顯
[答案]A
[解析]高位小腸梗阻由于梗阻部位較高,嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時嘔吐遲而少,嘔吐物為糞樣。
4[.單選題]給予消化道穿孔的急腹癥患者禁食、胃腸減壓的主要目的是
A.避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔
B.減輕腹脹和腹痛
C.減輕腹痛
D.有利于穿孔閉合
E.減輕腹脹
[答案]A
[解析]胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理,將胃管自口腔或鼻腔插入,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出,避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔。
5[.單選題]患者男性,33歲,高熱,右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫,曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是
A.壞疽性闌尾炎
B.開放性肝損傷
C.右側(cè)膈下膿腫
D.肝包蟲病
E.膽道化膿性感染
[答案]E
[解析]細(xì)菌性肝膿腫病原菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌主要從腸道經(jīng)膽道上行感染,如膽石癥、膽道蛔蟲病并發(fā)化膿性膽管炎而侵入肝。
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