1[.單選題]患兒，2歲，牛奶喂養(yǎng)，近1個月腹瀉、面色蒼白、食欲下降，紅細胞2.9×1012/L，血紅蛋白70g/L，為明確貧血原因，下列哪項輔助檢查最有確診價值A.骨髓象檢查

　　A.血清鐵測定

　　B.血清鐵蛋白測定

　　C.總鐵結合力測定

　　D.MCV、MC

　　E.MCHC測定

　　[答案]A

　　[解析]骨髓檢查是貧血病因診斷的必要檢查方法，可反映骨髓細胞的增生程度、造血組織的結構、細胞成分、形態(tài)變化等。

　　2[.單選題]含鐵量最低的食物是

　　A.肉類

　　B.豆類

　　C.乳類

　　D.蛋類

　　E.菌類

　　[答案]C

　　[解析]含鐵量豐富的食物有肝、瘦肉、蛋黃、豆類、紫菜、海帶、香菇等，而谷類、多數蔬菜、水果含鐵量較低，乳類(如牛奶)含鐵量最低。

　　3[.單選題]人體鐵吸收的主要部位在

　　A.胃

　　B.十二指腸球部

　　C.十二指腸及空腸上段

　　D.空腸下段

　　E.回盲部

　　[答案]C

　　[解析]鐵的主要吸收部位在十二指腸及空腸上段。鐵的吸收受體內貯存鐵控制，當鐵貯備量充足時，鐵吸收就減少，相反則增加。胃酸可將鐵游離化、維生素C等還原物質可將高價鐵變成亞鐵而利于吸收。

　　4[.單選題]指導中度貧血患者活動，以下哪項是患者該停止活動的指標

　　A.R>20次/分

　　B.R>24次/分

　　C.P>80次/分

　　D.P>100次/分

　　E.SBP>140mmHg或DBP>90mmHg

　　[答案]D

　　[解析]中度貧血者，增加臥床時間，活動量應以不加重癥狀為度，并指導病人在活動中進行自我監(jiān)控，若自測脈搏≥100次/分或出現(xiàn)明顯心悸、氣促時，應停止活動。

　　5[.單選題]患者，女，39歲。不明白原因牙齦滲血3個月，月經量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。下列哪項實驗室評估不支持本病

　　A.血小板計數減少

　　B.血小板相關免疫球蛋白增高

　　C.出血時間正常

　　D.血小板壽命縮短

　　E.血塊回縮不良

　　[答案]C

　　[解析]特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室評估：①血象：血小板計數減少，急性型常低于20×109/L，慢性型常為(30-80)×109/L。出血多者可有紅細胞和血紅蛋白減少，白細胞計數多正常。②骨髓象：巨核細胞數正�；蛟黾�，但形成血小板的巨核細胞(產板巨)減少。③其他：出血時間延長、毛細血管脆性試驗陽性，血小板生存時間縮短，血塊回縮不良，凝血酶原消耗不良，凝血時間正常。血小板相關免疫球蛋白(PAIgG)增高。

　　6[.單選題]下列除哪個疾病外均首選糖皮質激素治療

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.腎病綜合征

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.類風濕關節(jié)炎

　　E.哮喘急性發(fā)作

　　[答案]D

　　[解析]治療類風濕性關節(jié)炎，臨床較多用非甾體類抗炎藥。而糖皮質激素適用于活動期有關節(jié)外癥狀者，或關節(jié)炎明顯而非甾體類抗炎藥無效者，或慢作用藥尚未起效時。

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