1[.單選題]患者,男。52歲。高空墜物致頸3~4骨折伴頸脊髓損傷,入院后患者體溫高達40.2℃。則下列哪一降溫措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>
A.降低室溫
B.冰敷
C.酒精擦浴
D.予解熱鎮(zhèn)痛藥物
E.冬眠低溫療法
[答案]D
[解析]由于高位截癱患者機體無法排汗,因此予解熱鎮(zhèn)痛藥物無法達到降溫目的。
2[.單選題]患者,男。52歲。高空墜物致頸3~4骨折伴頸脊髓損傷,入院后患者體溫高達40.2℃。則下列哪一降溫措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>
A.降低室溫
B.冰敷
C.酒精擦浴
D.予解熱鎮(zhèn)痛藥物
E.冬眠低溫療法
[答案]D
[解析]由于高位截癱患者機體無法排汗,因此予解熱鎮(zhèn)痛藥物無法達到降溫目的。
3[.單選題]患者,女,69歲。髖關(guān)節(jié)脫位,臥床1個月,患者出現(xiàn)右下肢脹痛,右小腿圍較左小腿圍粗3cm,該患者可能出現(xiàn)了下列哪一并發(fā)癥
A.骨筋膜室綜合征
B.腎衰竭
C.黏液性水腫
D.腎病綜合征
E.下肢深靜脈血栓形成
[答案]E
[解析]該患者年事較高,且髖關(guān)節(jié)脫位后長期臥床,活動減少,出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、疼痛,最可能是下肢深靜脈血栓形成。
4[.不定項選擇題]患者,男,64歲。主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月,排尿困難1個月,病情時好時壞;體檢:雙下肢肌張力增高,雙膝反射亢進,軀干平乳頭線以下針刺覺減退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),確診為脊髓型頸椎病。該患者不適合采取下列哪一種治療方案
A.頸圍固定
B.推拿
C.磁療
D.熱療
E.超聲療法
[答案]B
[解析]脊髓型頸椎病忌推拿,避免加重脊髓損傷。
5[.不定項選擇題]患者,男,64歲。主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月,排尿困難1個月,病情時好時壞;體檢:雙下肢肌張力增高,雙膝反射亢進,軀干平乳頭線以下針刺覺減退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),確診為脊髓型頸椎病;颊呓(jīng)頸前路行手術(shù)治療,術(shù)后3小時,患者訴呼吸困難,檢查見頸部皮膚中度腫脹,敷料有少量血性滲液。引流液呈血性,量約50ml。最可能的原因是
A.切口出血
B.喉返神經(jīng)損傷
C.植骨塊脫落
D.喉頭水腫
E.脊髓損傷
[答案]A
[解析]前路手術(shù)后1~3日內(nèi)易發(fā)生呼吸困難,可能原因有:①切口內(nèi)出血,血腫壓迫氣管;②手術(shù)刺激及反復(fù)、持續(xù)牽拉氣管,致喉頭水腫;③手術(shù)中不慎損傷脊髓;④植骨塊松動、滑脫壓迫氣管。該患者表現(xiàn)為頸部皮膚腫脹,滲血量少,高度懷疑引流不暢導(dǎo)致血腫壓迫氣管。
6[.不定項選擇題]患者,男,64歲。主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月,排尿困難1個月,病情時好時壞;體檢:雙下肢肌張力增高,雙膝反射亢進,軀干平乳頭線以下針刺覺減退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),確診為脊髓型頸椎病。應(yīng)立即采取的措施是
A.再次手術(shù)
B.口服激素
C.氣管切開
D.吸痰
E.拆除切口縫線
[答案]E
[解析]因本病例高度懷疑引流不暢導(dǎo)致血腫壓迫氣管,故應(yīng)立即拆除切口縫線,引流血腫。
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