1[.單選題]心源性呼吸困難最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是

　　A.心源性哮喘

　　B.急性肺水腫

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.端坐呼吸

　　E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　[答案]C

　　[解析]勞力性呼吸困難是最早先出現(xiàn)的癥狀，多為首發(fā)癥狀，是指在體力活動時發(fā)生，休息后即緩解。是由于體力活動時，回心血量增加，加重肺淤血的結(jié)果。

　　2[.單選題]導(dǎo)聯(lián)心電圖描記時，V2導(dǎo)聯(lián)檢測電極放置位置為

　　A.胸骨右緣第2肋間

　　B.胸骨左緣第2肋間

　　C.胸骨左緣第4肋間

　　D.胸骨右緣第4肋間

　　E.胸骨右緣第5肋間

　　[答案]C

　　[解析]肢體導(dǎo)聯(lián)接法：L：左手、R：右手、F：左腳、N(IF)：右腳(地線);胸導(dǎo)聯(lián)接法：V1：胸骨右緣第四肋間;V2：胸骨左緣旁第四肋間;V4：左第五肋間與左鎖骨中線交匯點;V3：位于V2與V4連線中點;V5：左第五肋間與腋前線交匯處;V6：左第五肋間與腋中線交匯處。

　　3[.單選題]差異性發(fā)紺最常見于以下哪種先天性心臟病

　　A.動脈導(dǎo)管未閉

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　[答案]A

　　[解析]動脈導(dǎo)管出生后若持續(xù)開放。血流自主動脈經(jīng)動脈導(dǎo)管分流至肺動脈，故肺循環(huán)血流量增加.肺循環(huán)壓力升高。當肺動脈壓超過主動脈壓時，即產(chǎn)生右向左分流，患兒表現(xiàn)為差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢輕度青紫，而右上肢正常。

　　4[.單選題]典型動脈導(dǎo)管未閉心臟X線的改變是

　　A.“靴形”心

　　B.右心房、右心室增大

　　C.左心房、左心室增大

　　D.右心房、左心室增大

　　E.左心房、左心室、右心室增大

　　[答案]C

　　[解析]動脈導(dǎo)管未閉分流量大時，心胸比率增大，左心室增大，心尖向下擴張，左心房輕度增大。

　　5[.單選題]室間隔缺損雜音特點

　　A.心尖部呈響亮粗糙的收縮期雜音

　　B.胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音

　　C.胸骨左緣第2～4肋間噴射性的收縮期雜音

　　D.胸骨左緣第3～4肋間粗糙的全收縮期雜音

　　E.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣收縮期雜音

　　[答案]D

　　[解析]室間隔缺損典型心臟雜音為胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，可捫及收縮期震顫。明顯肺動脈高壓者，出現(xiàn)青紫，心臟雜音較輕而肺動脈第二音顯著亢進。

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