1[.單選題]某病人因特發(fā)性血小板減少性紫瘢而入院,且長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,當(dāng)患者詢問護(hù)士此藥常見副作用時,回答不應(yīng)包括下列哪一項
A.糖尿病
B.高血壓
C.多毛癥
D.末梢神經(jīng)炎
E.感染
[答案]D
[解析]糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物,但副作用較多,可出現(xiàn)高血壓、感染、血糖增高、多毛等。
2[.單選題]急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)不包括
A.常有發(fā)熱
B.皮膚黏膜出血
C.便血、尿血
D.關(guān)節(jié)痛
E.兒童多見
[答案]D
[解析]特發(fā)性血小板減少性紫癜一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,而以身體各個部位出血為主要表現(xiàn)。
3[.題干]患者女性,30歲。1年多來反復(fù)發(fā)生雙下肢瘀斑,月經(jīng)量增多。血紅蛋白90g/L,紅細(xì)胞3.0×1012/L,血小板50×109/L。既往身體健康。初步診斷“慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜”。
[問題1][單選題]治療時應(yīng)首選
A.脾切除
B.血漿置換
C.大劑量丙種球蛋白
D.靜脈輸注血小板懸液
E.糖皮質(zhì)激素
[答案]E
[解析]腎上腺糖皮質(zhì)激素為慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥,該藥可以抑制血小板與抗體結(jié)合,及阻止單核-巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板。
[問題2][單選題]與目前病情不符的護(hù)理診斷或合作性問題是
A.有受傷的危險
B.有感染的危險
C.知識缺乏
D.潛在并發(fā)癥:腦出血
E.組織完整性受損
[答案]D
[解析]該病潛在并發(fā)癥是:腦出血,與血小板過低<20×109/L有關(guān)。所以選項D不符合。
4[.單選題]8個月嬰兒,母乳喂養(yǎng),面色蒼白,肝、脾腫大。查:血清鐵30μg/dl,血清總鐵結(jié)合力380μg/dl,血清鐵飽和度小于15%,骨髓象紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯,以中、晚幼紅細(xì)胞為主,HCF4%,HCA:3%。可能的診斷是
A.營養(yǎng)性混合性貧血
B.地中海貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
E.再生障礙性貧血
[答案]D
[解析]營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象:增生活躍,以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)和輔助檢查,此題最 佳答案選D。
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