1[.單選題]患者女性，67歲�；挤涡牟�5年，現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭，出現(xiàn)精神癥狀，給氧方法是

　　A.高流量、高濃度給氧

　　B.低流量、高濃度給氧

　　C.乙醇濕化給氧

　　D.加壓給氧

　　E.低流量、低濃度給氧

　　[答案]E

　　[解析]肺心病伴呼吸衰竭的病人多為Ⅱ型呼衰，缺氧伴CO2潴留。此時(shí)呼吸中樞對(duì)CO2的反應(yīng)性差，呼吸維持主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的興奮作用，若吸入高濃度氧氣，氧分壓迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激，導(dǎo)致呼吸減慢變淺，會(huì)進(jìn)一步加重CO2潴留，嚴(yán)重時(shí)可陷入CO2麻醉。因此，應(yīng)給予低流量低濃度給氧。乙醇濕化給氧常用于急性肺水腫病人;加壓給氧常用于CO中毒病人。

　　2[.單選題]患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，該患者目前最主要的治療措施是

　　A.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥

　　B.使用利尿劑

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑

　　D.使用支氣管擴(kuò)張劑

　　E.抗生素控制感染

　　[答案]E

　　[解析]肺心病患者急性加重期的治療原則首選是積極控制感染。

　　3[.單選題]患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護(hù)理措施是

　　A.胸部叩擊

　　B.體位引流

　　C.指導(dǎo)有效咳嗽

　　D.按醫(yī)囑用祛痰藥

　　E.濕化呼吸道

　　[答案]B

　　[解析]患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

　　4[.題干]男，78歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大。球結(jié)膜水腫。頸軟。桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120次/分，可聞及早搏。雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。

　　[問題1][單選題]該患者昏睡最可能的原因是

　　A.腦血栓

　　B.腦梗死

　　C.肺性腦病

　　D.代謝性堿中毒

　　E.腦出血

　　[答案]C

　　[解析]考察肺性腦病的表現(xiàn)。患者出現(xiàn)神志不清、譫妄等，應(yīng)考慮并發(fā)肺性腦病的可能。肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽性等。

　　[問題2][單選題]對(duì)該病人首選的治療措施是

　　A.使用祛痰藥物

　　B.持續(xù)低濃度吸氧

　　C.使用支氣管擴(kuò)張劑

　　D.氣管插管或氣管切開

　　E.使用利尿劑

　　[答案]D

　　[解析]考察呼衰的護(hù)理。病人的精神狀態(tài)、呼吸困難的程度嚴(yán)重，應(yīng)選用無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。

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