1[.單選題]患者，男性，27歲，吸入有害氣體致呼吸困難，雙肺大量濕啰音，查血?dú)夥治觯篜aCO256mmHg，PaO250mmHg，診斷為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。早期X線檢查結(jié)果是

　　A.完全正常

　　B.無明顯改變

　　C.呈條狀陰影

　　D.呈點(diǎn)狀陰影

　　E.呈片狀陰影

　　[答案]B

　　[解析]考察ARDS的輔助檢查。成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)X線胸片：早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多。繼之出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫的特點(diǎn)，快 速多變;后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。

　　2[.單選題]患者男性，25歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，患者最有可能的疾病是

　　A.克雷伯桿菌肺炎

　　B.銅綠假單胞菌肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.厭氧菌肺炎

　　E.鏈球菌肺炎

　　[答案]E

　　[解析]鏈球菌肺炎，多起病急驟，高熱。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病2～3天時(shí)咯鐵銹色痰。X線檢查實(shí)變期可見大片均勻致密的陰影。由題干提示信息，患者可能患的疾病是E。

　　3[.單選題]患者，女性，70歲�？人�、咳痰30年，活動后氣促5年，雙下肢水腫5年，加重20天入院，患者下肢水腫應(yīng)考慮可能存在

　　A.低蛋白血癥

　　B.攝鹽過多

　　C.合并腎炎

　　D.冠心病

　　E.肺心病右心衰

　　[答案]E

　　[解析]因?yàn)榛颊叻�合慢支、肺氣腫發(fā)展至肺心病的過程，題干提示緩和。活動后氣促5年，雙下肢水腫5年，加重20天，應(yīng)考慮并發(fā)右心衰竭。

　　4[.單選題]患兒女，10個(gè)月。1天前出現(xiàn)發(fā)熱、T38.8℃，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、煩躁不安、安靜時(shí)有吸氣性喉鳴，聽診雙肺可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快。此患兒被診斷為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為

　　A.Ⅱ度

　　B.Ⅲ度

　　C.Ⅳ度

　　D.V度

　　E.Ⅰ度

　　[答案]A

　　[解析]Ⅱ度喉梗阻：安靜時(shí)有喉鳴和吸氣性呼吸困難，體征可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快。

　　5[.單選題]某肺炎患兒，近3小時(shí)出現(xiàn)煩躁，氣急、發(fā)紺加重。檢查發(fā)現(xiàn)呼吸60次/分，心率170次/分，心音鈍，兩肺呼吸音略低，有少量中細(xì)濕啰音，肝肋下3.5Bm。提示患兒可能合并

　　A.膿氣胸

　　B.急性心力衰竭

　　C.肺不張

　　D.急性呼吸衰竭

　　E.敗血癥

　　[答案]B

　　[解析]肺炎患兒病情加重可以出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，常見的有心肌炎、心力衰竭。該患兒煩躁，呼吸困難加重，呼吸加快，心率增快，肝大，符合心力衰竭的表現(xiàn)。

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