1[.題干]患者，女性，48歲。患肝硬化5年。近2天嘔血兩次，量約600ml，現(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安、言語不清、睡眠倒錯，有撲翼樣震顫，腦電圖異常。

　　[問題1][單選題]根據(jù)病情判斷該患者處于

　　A.肝性腦病的昏迷前期

　　B.肝性腦病的昏睡期

　　C.肝性腦病的昏迷期

　　D.肝癌晚期

　　E.肝性腦病的前驅期

　　[答案]A

　　[解析]肝性腦病昏迷前期患者常出現(xiàn)言語不清，舉止反常，多有睡眠倒錯。此期患者有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進、撲翼樣震顫存在、腦電圖表現(xiàn)異常。

　　[問題2][單選題]對該患者應采取的措施不包括

　　A.清除腸內積血

　　B.生理鹽水灌腸

　　C.高熱量飲食

　　D.常規(guī)應用鎮(zhèn)靜藥物

　　E.暫停蛋白質攝入

　　[答案]D

　　[解析]肝性腦病患者禁止應用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，如臨床確實需要，遵醫(yī)囑可用地西泮等，也只用常量的1/3～1/2量。

　　1[.單選題]麥氏點位于

　　A.右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處

　　B.左髂前上棘與臍連線中內1/3交界處

　　C.右髂前上棘與臍連線中內1/3交界處

　　D.右髂前上棘與臍連線中外2/3交界處

　　E.左髂前上棘與臍連線中外1/3交界處

　　[答案]A

　　[解析]麥氏點位于右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處，記憶性知識點，記住即可

　　3[.單選題]患兒男，1歲。腹瀉3日，每日4～5次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差。給予家長飲食管理的指導不正確的是

　　A.減少食量，停止不當飲食

　　B.調整原則為由少到多，由稀到稠

　　C.患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食

　　D.根據(jù)患兒的耐受情況對飲食進行調整

　　E.暫禁食4～6小時

　　[答案]E

　　[解析]腹瀉患兒飲食根據(jù)個體情況合理調整，嘔吐嚴重者可暫禁食4～6小時(不禁水)，好轉后盡早恢復喂養(yǎng);母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食;人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質飲食如粥、面條;病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，因多有繼發(fā)雙糖酶缺乏(主要是乳糖酶)，以減輕腹瀉，縮短病程。飲食調整原則為由少到多，由稀到稠，逐漸過渡到正常飲食，調整速度與時間取決于患兒對飲食的耐受情況。本題患者輕度嘔吐則無需禁食。

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