1[.題干]患者女性，24歲。已婚，未生育，停經(jīng)2個(gè)月余，陰道不規(guī)則出血1周，自測(cè)尿妊免陽(yáng)性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宮大于正常妊娠月份。雙側(cè)卵巢有黃素化囊腫。

　　[問(wèn)題1][單選題]可能的診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.葡萄胎

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.異位妊娠

　　[答案]B

　　[解析]陰道出血是葡萄胎最常見(jiàn)的癥狀，B超提示子宮大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量hCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢呈多發(fā)性囊腫改變，稱之卵巢黃素化囊腫。根據(jù)題干可判斷為葡萄胎。

　　[問(wèn)題2][單選題]此患者確診后首先應(yīng)行

　　A.子宮全切術(shù)

　　B.預(yù)防性化療

　　C.手術(shù)切除卵巢

　　D.遵醫(yī)囑給止血藥物

　　E.清除宮腔內(nèi)容物

　　[答案]E

　　[解析]葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除，年齡超過(guò)40歲的患者，惡變率較年輕婦女高4～6倍，可直接切除子宮，保留附件，對(duì)于具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預(yù)防性化療。

　　2[.單選題]患者，女性，47歲，餐后上腹痛8年，服藥有效。近4個(gè)月來(lái)，腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，食欲減退。查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未觸及包塊，多次糞便隱血(+)。最可能是

　　A.胃潰瘍活動(dòng)期

　　B.十二指腸潰瘍癌變

　　C.十二指腸潰瘍并出血

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃潰瘍癌變

　　[答案]E

　　[解析]長(zhǎng)期胃潰瘍，加至后期疼痛性質(zhì)改變，糞便隱血陽(yáng)性，可推測(cè)胃癌可能性大

　　3[.單選題]肺段切除術(shù)后患者應(yīng)取

　　A.頭低足高仰臥位

　　B.健側(cè)臥位

　　C.1/4側(cè)臥位

　　D.患側(cè)臥位

　　E.平臥位

　　[答案]B

　　[解析]肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者。應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。

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