1[.單選題]患者，男，50歲，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診訴視物不清，胸悶，兩腿及足底刺痛，夜間入院，洗胃后使用阿托品治療，護(hù)士觀察到難以入睡多年。近來，足趾漸變黑。該患者下列哪種情況屬于阿托品中毒

　　A.皮膚干燥、口干

　　B.煩躁不安、抽搐

　　C.瞳孔較前擴(kuò)大

　　D.肺部啰音消失

　　E.顏面潮紅

　　[答案]B

　　[解析]阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。達(dá)到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療應(yīng)為重用膽堿能復(fù)活劑。當(dāng)出現(xiàn)阿托品化，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。用藥過程中，若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停藥觀察，必要時(shí)使用毛果蕓香堿進(jìn)行拮抗。

　　2[.單選題]患者女，56歲。冬天煤爐取暖過夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒急送醫(yī)院。體查：口唇櫻桃紅色。對診斷最有幫助的檢查是

　　A.血?dú)夥治?/p>

　　B.血糖測定

　　C.血碳氧血紅蛋白濃度(COHb)測定

　　D.顱腦CT

　　E.血膽堿酯酶活力

　　[答案]C

　　[解析]口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型體征，故首先考慮一氧化碳中毒。而血碳氧血紅蛋白濃度對一氧化碳中毒患者診斷的敏感性和特異性較高，為一氧化碳中毒確診的首選指標(biāo)。因此選C。

　　3[.單選題]淡水淹溺者，血液檢查中可能增高的指標(biāo)是

　　A.磷

　　B.鉀

　　C.鈣

　　D.血紅蛋白

　　E.鈉

　　[答案]B

　　[解析]淡水淹溺者血鉀增高，血鈉、血氯下降。

　　4[.單選題]患者，男性，36歲，軀干燒傷。若采用暴露療法，可選用的保護(hù)具是

　　A.寬繃帶

　　B.支被架

　　C.肩部約束帶

　　D.膝部約束帶

　　E.床欄

　　[答案]B

　　[解析]軀干燒傷患者，若采用暴露療法，可選用支被架為保護(hù)具。

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