1[.題干]患者，男性，46歲。抬重物時(shí)腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。

　　[問(wèn)題1][單選題]該患者手術(shù)治療后護(hù)理措施不正確的是

　　A.術(shù)后硬板床平臥，1～3周

　　B.術(shù)后要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)

　　C.術(shù)后2～3天督促并鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮

　　D.制訂活動(dòng)計(jì)劃，坐起時(shí)先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直

　　E.保持引流通暢，引流條一般在術(shù)后1周左右拔除

　　[答案]E

　　[解析](1)體位：手術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況，一般需臥床1～3周。(2)傷口及引流的護(hù)理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無(wú)腦脊液漏出。一般手術(shù)24小時(shí)后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。(3)功能活動(dòng)：手術(shù)后要求病人堅(jiān)持深呼吸練習(xí)。定時(shí)進(jìn)行四肢、尤其是雙下肢活動(dòng)，給予小腿、大腿肌肉按摩，每日溫水洗腳1次，預(yù)防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后2～3天指導(dǎo)并督促、鼓勵(lì)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉，預(yù)防肌萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性;逐步練習(xí)直腿抬高動(dòng)作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動(dòng)。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直;行走時(shí)，有人在旁，直致病人無(wú)眩暈和感覺(jué)體力可承受后，方可獨(dú)立行走并注意安全。

　　[問(wèn)題2][單選題]下列哪項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題不屬于該患者的是

　　A.軀體移動(dòng)障礙

　　B.知識(shí)缺乏

　　C.潛在并發(fā)癥

　　D.有感染的危險(xiǎn)

　　E.疼痛

　　[答案]D

　　[解析]腰椎間盤突出癥護(hù)理問(wèn)題：1.疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān);2.軀體移動(dòng)障礙：與腰腿痛及限制軀體活動(dòng)有關(guān);3.知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療和預(yù)防知識(shí);4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。

　　2[.單選題]急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎的最 佳治療方法

　　A.針灸

　　B.以手術(shù)為主

　　C.肩部制動(dòng)，局部溫?zé)嶂委?/p>

　　D.肩部制動(dòng)，局部冷療

　　E.理療

　　[答案]C

　　[解析]肩關(guān)節(jié)周圍炎以非手術(shù)治療為主，急性期肩部制動(dòng)，局部溫?zé)嶂委煛?/p>

　　3[.單選題]肩關(guān)節(jié)周圍炎的早期癥狀

　　A.肩部疼痛

　　B.廢用性肌萎縮

　　C.“方肩”

　　D.皮下瘀斑

　　E.關(guān)節(jié)僵硬

　　[答案]A

　　[解析]肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部;夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方面均不能活動(dòng)。

　　4[.單選題]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是

　　A.抑制體內(nèi)前列腺素的合成

　　B.抑制T細(xì)胞功能

　　C.抑制B細(xì)胞功能

　　D.抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

　　E.抑制滑膜炎

　　[答案]A

　　[解析]非甾體類消炎藥是一類通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。

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