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1[.單選題]下列哪項(xiàng)不是右心衰竭與肝硬化的共同臨床表現(xiàn)
A.肝腫大
B.脾腫大
C.腹水
D.下肢水腫
E.肝功能異常
[答案]E
[解析]下肢水腫、肝腫大、脾腫大、腹水形成在右心衰竭與肝硬化時(shí)均可出現(xiàn),肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心衰的特征性體征,肝硬化患者,其肝功能異常。
2[.單選題]下列哪項(xiàng)不是引起慢性心力衰竭的誘發(fā)因素
A.輸液過多過快
B.重癥二尖瓣狹窄
C.脫水
D.重度貧血
E.攝入鈉鹽過多
[答案]C
[解析]慢性心力衰竭誘發(fā)和加重因素:①急性感染:呼吸道感染最常見。②心律失常:心房顫動(dòng)是誘發(fā)心力衰竭的最重要因素,其他快 速心律失常亦常見。③循環(huán)血容量增加或銳減:如輸液過多過快、攝入鈉鹽過多、妊娠、失血、嚴(yán)重脫水等。④身心過勞:如勞累、情緒激動(dòng)、壓力大。⑤治療不當(dāng):如洋地黃用量不當(dāng)、利尿過度。⑥其他:如合并甲亢、貧血、水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等。
3[.單選題]最易誘發(fā)心絞痛的瓣膜病是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣狹窄
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
[答案]B
[解析]呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄常見的三聯(lián)征。主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室收縮向主動(dòng)脈泵血受阻,因而冠狀動(dòng)脈供血不足。
4[.不定項(xiàng)選擇題]患兒,女,7歲。曾患肺炎4次,劇烈活動(dòng)后氣促,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,無(wú)震顫,胸部透視肺門“舞蹈”征明顯,右房、右室大。首先應(yīng)考慮的疾病是
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.艾森門格綜合征
[答案]B
[解析]根據(jù)患兒的情況(胸骨左緣2~3肋間聞及收縮期噴射性雜音,胸X線有“肺門舞蹈征”,且右房右室大),首先考慮房間隔缺損。
5[.不定項(xiàng)選擇題]患兒,女,7歲。曾患肺炎4次,劇烈活動(dòng)后氣促,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,無(wú)震顫,胸部透視肺門“舞蹈”征明顯,右房、右室大。下列檢查對(duì)本病診斷幫助不大的是
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.心導(dǎo)管檢查
D.X線胸部攝片
E.胸部CT檢查
[答案]E
[解析]房間隔缺損可選擇心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查等,胸部CT對(duì)診斷意義不大。
6[.不定項(xiàng)選擇題]患兒,女,7歲。曾患肺炎4次,劇烈活動(dòng)后氣促,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,無(wú)震顫,胸部透視肺門“舞蹈”征明顯,右房、右室大。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確
A.及時(shí)控制肺炎
B.適時(shí)實(shí)行手術(shù)治療,預(yù)后好
C.應(yīng)絕 對(duì)臥床休息,減少耗氧
D.預(yù)防感冒,盡量防止肺部再次感染
E.對(duì)父母及患兒進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育
[答案]C
[解析]先天性心臟病除重癥患兒需臥床休息外,一般可在醫(yī)護(hù)人員或家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
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