1[.單選題]肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)正確的是

　　A.減少抽煙

　　B.避免腹式呼吸

　　C.保持口腔清潔

　　D.鍛煉淺而快的呼吸

　　E.避免將胸腔引流的方法告知患者以免引起焦慮和恐懼

　　[答案]C

　　[解析]肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)為：停止抽煙;鼓勵腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清潔;將胸腔引流設(shè)備、目的及注意事項告知患者及家屬以減輕患者及家屬焦慮。

　　2[.單選題]直腸癌最常見的臨床癥狀是

　　A.直腸刺激癥狀

　　B.黏液血便

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.會陰部持續(xù)性劇痛

　　E.貧血

　　[答案]B

　　[解析]黏液血便為直腸癌患者最常見的臨床癥狀，80%～90%患者在早期即出現(xiàn)便血，多由于癌腫表面破潰、附于糞便表面所致。

　　3[.單選題]葡萄胎清官時應(yīng)首先注意的是

　　A.預(yù)防患者過度緊張

　　B.預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征

　　C.講解有關(guān)疾病知識

　　D.講解術(shù)后注意事項

　　E.預(yù)防出血過多、穿孔、感染

　　[答案]E

　　[解析]清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宮大而軟、手術(shù)時出血較多，也易穿孔，所以應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)在輸液、備血準(zhǔn)備下進(jìn)行手術(shù)，待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后改用刮勺輕柔刮宮，術(shù)中及術(shù)后預(yù)防感染。

　　4[.單選題]年齡超過40歲且子宮小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，正確的處理方法是

　　A.直接切除子宮

　　B.切除附件

　　C.直接化療

　　D.清宮后放療

　　E.先行止血治療

　　[答案]A

　　[解析]年齡超過40歲的葡萄胎患者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮，保留附件。

　　5[.單選題]婦科惡性腫瘤死亡率居首位的是

　　A.外陰癌

　　B.宮頸癌

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.卵巢癌

　　E.絨毛膜癌

　　[答案]D

　　[解析]卵巢位于盆腔內(nèi)，無法直接窺視，而且早期無明顯癥狀，又缺乏完善的早期診斷和鑒別方法，一旦發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤時，往往已屬晚期病變。晚期病變療效不佳，故死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。

　　6[.不定項選擇題]共用題干子宮肌瘤手術(shù)的患者，術(shù)后要保持尿管的通暢，勿折、勿壓，注意觀察尿量及性質(zhì)。術(shù)后常規(guī)拔除尿管的時間是術(shù)后

　　A.4天

　　B.3天

　　C.2天

　　D.1天

　　E.4小時

　　[答案]D

　　[解析]術(shù)后尿量至少每小時在50ml以上，如尿量過少，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮患者是否入量不足或有內(nèi)出血休克的可能，及時通知醫(yī)生及早處理。

　　7[.不定項選擇題]共用題干患者女性，75歲。腸癌手術(shù)后一周清流飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實為腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。手術(shù)前準(zhǔn)確的護理措施是

　　A.禁忌灌腸

　　B.腸內(nèi)外營養(yǎng)結(jié)合支持治療

　　C.全身使用抗生素

　　D.清除瘺口周圍油膏

　　E.僅需經(jīng)肛門清潔灌腸

　　[答案]D

　　[解析]腸瘺手術(shù)當(dāng)日晨應(yīng)從肛門和瘺口兩個徑路做清潔灌腸，故A、E不正確。術(shù)前3～5天禁食，口服腸道不吸收的抗菌藥物，無需全身使用抗生素，故B、C錯誤;腸瘺手術(shù)前需保持瘺口周圍清潔干燥，清除瘺口周圍的油膏，故D正確。飲食刺激膽汁分泌，進(jìn)入腸道的膽汁酸，主要在回腸通過重吸收經(jīng)門脈返回肝臟，于術(shù)行腸段切除后致使膽汁酸重吸收減少，故不正確;選項C粗纖維食物難以消化吸收，進(jìn)入腸道后吸收腸道內(nèi)水分，加重腸道負(fù)擔(dān)，增加了腸瘺機會，因此腸瘺術(shù)后應(yīng)低渣飲食;為了維持患者營養(yǎng)，應(yīng)行高蛋白、高糖飲食，故E不正確，因此正確答案選B。腸瘺術(shù)后活動原則為在瘺口封閉后進(jìn)行，故A、C不正確。B正確，腸瘺患者臥床期間可行肢體被動活動、深呼吸。當(dāng)瘺口愈合后再指導(dǎo)離床活動，故C、E、D不確切。

　　8[.不定項選擇題]共用題干患者女性，75歲。腸癌手術(shù)后一周清流飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實為腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。手術(shù)后飲食治療的原則是

　　A.高脂、高熱量、高維生素飲食

　　B.高蛋白、高熱量、富含維生素、低渣飲食

　　C.高蛋白、高糖、粗纖維飲食

　　D.高脂、高蛋白、高維生素飲食

　　E.適量蛋白、低糖、無渣飲食

　　[答案]B

　　[解析]腸瘺手術(shù)當(dāng)日晨應(yīng)從肛門和瘺口兩個徑路做清潔灌腸，故A、E不正確。術(shù)前3～5天禁食，口服腸道不吸收的抗菌藥物，無需全身使用抗生素，故B、C錯誤;腸瘺手術(shù)前需保持瘺口周圍清潔干燥，清除瘺口周圍的油膏，故D正確。飲食刺激膽汁分泌，進(jìn)入腸道的膽汁酸，主要在回腸通過重吸收經(jīng)門脈返回肝臟，于術(shù)行腸段切除后致使膽汁酸重吸收減少，故不正確;選項C粗纖維食物難以消化吸收，進(jìn)入腸道后吸收腸道內(nèi)水分，加重腸道負(fù)擔(dān)，增加了腸瘺機會，因此腸瘺術(shù)后應(yīng)低渣飲食;為了維持患者營養(yǎng)，應(yīng)行高蛋白、高糖飲食，故E不正確，因此正確答案選B。腸瘺術(shù)后活動原則為在瘺口封閉后進(jìn)行，故A、C不正確。B正確，腸瘺患者臥床期間可行肢體被動活動、深呼吸。當(dāng)瘺口愈合后再指導(dǎo)離床活動，故C、E、D不確切。

　　9[.不定項選擇題]共用題干患者女性，75歲。腸癌手術(shù)后一周清流飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實為腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。該患者手術(shù)后正確的活動指導(dǎo)為

　　A.盡早活動

　　B.在瘺口封閉后活動

　　C.鼓勵早期下床

　　D.絕 對臥床休息2周以上

　　E.以主動活動為主

　　[答案]B

　　[解析]腸瘺手術(shù)當(dāng)日晨應(yīng)從肛門和瘺口兩個徑路做清潔灌腸，故A、E不正確。術(shù)前3～5天禁食，口服腸道不吸收的抗菌藥物，無需全身使用抗生素，故B、C錯誤;腸瘺手術(shù)前需保持瘺口周圍清潔干燥，清除瘺口周圍的油膏，故D正確。飲食刺激膽汁分泌，進(jìn)入腸道的膽汁酸，主要在回腸通過重吸收經(jīng)門脈返回肝臟，于術(shù)行腸段切除后致使膽汁酸重吸收減少，故不正確;選項C粗纖維食物難以消化吸收，進(jìn)入腸道后吸收腸道內(nèi)水分，加重腸道負(fù)擔(dān)，增加了腸瘺機會，因此腸瘺術(shù)后應(yīng)低渣飲食;為了維持患者營養(yǎng)，應(yīng)行高蛋白、高糖飲食，故E不正確，因此正確答案選B。腸瘺術(shù)后活動原則為在瘺口封閉后進(jìn)行，故A、C不正確。B正確，腸瘺患者臥床期間可行肢體被動活動、深呼吸。當(dāng)瘺口愈合后再指導(dǎo)離床活動，故C、E、D不確切。

　　10[.不定項選擇題]共用題干患者男性，50歲。進(jìn)行性吞咽困難半年，X線鋇餐透視診斷為食管癌。此患者最初期癥狀應(yīng)是

　　A.食管內(nèi)異物感

　　B.吞咽困難

　　C.持續(xù)性胸背部痛

　　D.聲音嘶啞

　　E.喝水時嗆咳

　　[答案]A

　　[解析]選項B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不適感覺，食物通過緩慢，有停滯感或異物感。選項A對食管癌進(jìn)一步診斷無意義;選項B不能清晰地判斷腫瘤向外擴展的情況，選項D只能了解食道內(nèi)病變;選項E適用于普查，CT可以通過圖像重建，判斷食管腫溜的浸潤層次、向外擴展程度。食管癌患者術(shù)后第1天就要每l～2小時鼓勵患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽;病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。

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