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　　[.單選題]小兒急性腎炎嚴重循環(huán)充血不包括

　　A.心臟擴大

　　B.肝增大

　　C.肺水腫

　　D.心率減慢

　　E.呼吸增快

　　[答案]D

　　[解析]小兒急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血：輕者僅有輕度呼吸增快，肝大;嚴重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿濕啰音，心臟擴大，心率增快，有時可出現(xiàn)奔馬律等癥狀，危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時內死亡。

　　[.單選題]維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是

　　A.維生素D攝入不足

　　B.生長發(fā)育過快

　　C.肝腎功能不全

　　D.日光照射不足

　　E.胃腸道疾病

　　[答案]D

　　[解析]

　　[.單選題]患兒，女，2歲。呼吸困難，給予氧療，合適的方法是

　　A.鼻導管法

　　B.鼻塞法

　　C.面罩法

　　D.氧氣枕法

　　E.頭罩法

　　[答案]E

　　[解析]頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內進行吸氧的方法。此方法簡便，無刺激，能根據(jù)病情調節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，而且透明的頭罩有利于觀察病情。鼻導管法和鼻塞法適用于長期吸氧的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉移患者時。

　　[.單選題]初產(chǎn)婦，許某，協(xié)調性宮縮乏力，經(jīng)產(chǎn)鉗助娩一女嬰，總產(chǎn)程25小時。下列產(chǎn)后處理哪項不正確

　　A.胎兒娩出后3小時內，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護

　　B.使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內填塞紗條，或結扎血管等方法達到止血的目的

　　C.定時觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會陰切口情況

　　D.早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量

　　E.督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血

　　[答案]A

　　[解析]總產(chǎn)程超過24小時者為滯產(chǎn)。協(xié)調性子宮收縮乏力產(chǎn)后處理應防止產(chǎn)后出血：胎盤娩出后2小時內，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護。①定時觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會陰切口情況，定時測量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸;督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。②早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。③對可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，保持靜脈輸液通暢，充分做好輸血和急救的準備，并做好產(chǎn)婦的保暖護理。

　　[.單選題]患者女，23歲。停經(jīng)56天，近一周有不規(guī)則陰道出血。檢查子宮底臍下三指，質軟，HCG陽性。B超見密集雪花樣亮點。最可能的診斷是

　　A.雙胎

　　B.羊水過多

　　C.葡萄胎

　　D.妊娠合并肌瘤

　　E.流產(chǎn)

　　[答案]C

　　[解析]患者有停經(jīng)史，HOG陽性，應為妊娠相關疾病;子宮大于相應孕周，伴B超見密集雪花樣亮點(葡萄胎的特異性表現(xiàn))，應首先考慮葡萄胎，故答案選C。解題關鍵：葡萄胎B超可見增大的子宮內充滿彌漫分布的光點和小囊樣回聲區(qū)，未見正常的妊娠囊或胎體形象。本題B超見雪花樣亮點，此為葡萄胎特有，見之可以診斷為葡萄胎。

　　[.單選題]使用約束帶的患者應重點觀察

　　A.體位是否舒適

　　B.約束帶是否松開

　　C.局部皮膚顏色及溫度

　　D.意識是否清楚

　　E.襯墊是否墊好

　　[答案]C

　　[解析]使用約束帶時，應每15～30分鐘觀察1次局部血液循環(huán)，每2小時松解1次，防止過緊造成循環(huán)障礙。

　　[.單選題]患者，男性，40歲。診斷為“瘧疾”。發(fā)熱時體溫可驟升到39℃以上，然后很快降至正常，2天后再次發(fā)作，屬于

　　A.弛張熱

　　B.稽留熱

　　C.間歇熱

　　D.不規(guī)則熱

　　E.中等度熱

　　[答案]C

　　[解析]高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫可驟升到39℃以上，然后很快降至正常，經(jīng)過一定時間的間歇，又再次發(fā)作，稱為間歇熱，常見于瘧疾。

　　[.單選題]尿毒癥患者的飲食護理正確的是

　　A.忌鹽

　　B.限水

　　C.限鉀

　　D.低熱量

　　E.補鈣

　　[答案]E

　　[解析]尿毒癥飲食原則是堅持三高、四低，即高碳水化合物、高維生素、高鈣，低鹽、低鉀、低磷、低脂肪及水分的合理飲用和均衡的飲食結構。因此選項E是正確的。解題關鍵：尿毒癥應該低鹽、低鉀、高鈣飲食。

　　[.單選題]關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是

　　A.腫脹

　　B.淤血

　　C.彈性固定

　　D.疼痛

　　E.活動受限

　　[答案]C

　　[解析]關節(jié)脫位的一般表現(xiàn)：關節(jié)疼痛、腫脹、局部壓痛，關節(jié)功能障礙。關節(jié)脫位的特征表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。故選C。解題關鍵：掌握關節(jié)脫位的特征表現(xiàn)：畸形、彈性固定及關節(jié)盂空虛。

　　[.單選題]患兒，女，9個月。診斷“嬰兒腹瀉”，補液過程中，出現(xiàn)尿量增多，腹脹，心音低鈍，腸鳴音減弱，患兒最可能發(fā)生了

　　A.低鈉血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.中毒性腸麻痹

　　[答案]C

　　[解析]該患兒因腹瀉在補液過程中出現(xiàn)尿量多、腹脹、心音低鈍、腸鳴音減弱，這些符合低鉀表現(xiàn)，所以患兒可能發(fā)生了低鉀血癥。

　　[.單選題]劉先生，40歲，住院燒傷科，左前臂Ⅱ度燒傷5天，局部創(chuàng)面濕潤、疼痛�？稍诰植窟M行的處理是

　　A.濕熱敷，水溫40%～60%

　　B.冷濕敷，促進炎癥吸收

　　C.放置熱水袋。水溫60～70℃

　　D.放置冰袋，減輕疼痛

　　E.紅外線照射，每次20～30分鐘

　　[答案]E

　　[解析]紅外線燈照射有消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，促進創(chuàng)面干燥結痂，保護肉芽組織生長，以利傷口愈合。移動紅外線燈頭至治療部位斜上方或側方，一般燈距為30～50Bm，以病人感覺溫熱為宜，如燈頭有保護罩，可以垂直照射。每次照射時間為20～30分鐘。

　　[.單選題]某婦女，36歲，陰道分泌物增多已半年，近來出現(xiàn)血性白帶，檢查宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，附件(-)，為排除宮頸癌，首先做下述何項檢查

　　A.陰道分泌物懸滴檢查

　　B.宮頸活檢

　　C.宮頸碘試驗

　　D.宮頸刮片細胞學檢查

　　E.宮腔鏡檢查

　　[答案]D

　　[解析]考點：宮頸癌的輔助檢查;精析：陰道分泌物懸滴檢查是檢查有無滴蟲和真菌的，故不選A;宮頸刮片檢查可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌(D)，如發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑者，必須作宮頸或頸管活體組織檢查確診(B)。(C)正常宮頸、陰道上皮含豐富的糖原，可著色，宮頸管柱狀上皮、瘢痕、宮頸糜爛部位及異常鱗狀上皮去無糖原，故不著色。若發(fā)現(xiàn)不著色去，需進行活檢做進一步診斷。E項可在鏡下選擇病變部位進行活檢，提高診斷。故首先做的檢查應是D。避錯：本題部分考生易錯選B。宮頸和宮頸管活體組織檢查是確診宮頸癌前期病變和宮頸癌的最可靠且不可缺少的方法。本題要求選出首先做的檢查，應該選廣泛應用于普查的，相對簡單的刮片發(fā)進行檢查，故本題選D。

　　[.單選題]降低顱壓治療最常用的是

　　A.腎上腺皮質激素

　　B.呋塞米

　　C.抗生素

　　D.濃縮血漿

　　E.甘露醇

　　[答案]E

　　[解析]甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。故選E。

　　[.單選題]護理高血壓病患者，下列哪項措施不正確

　　A.改變體位時動作宜緩慢

　　B.沐浴時水溫不宜過高

　　C.頭暈、惡心時協(xié)助其平臥并抬高下肢

　　D.保持大便通暢

　　E.協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平

　　[答案]E

　　[解析]本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。

　　[.單選題]測量呼吸時護士的手不離開診脈的部位主要是為了

　　A.保持患者體位不變

　　B.易于觀察呼吸的深淺度

　　C.不被患者察覺，以免緊張

　　D.保持護士姿勢不變，以免疲勞

　　E.易于記錄時間

　　[答案]C

　　[解析]測量呼吸時護士的手不離開診脈的部位主要是為了不被患者察覺，以免緊張。

　　[.單選題]全麻術后預防病人發(fā)生誤吸的有效措施是

　　A.用阿托品

　　B.留置鼻飼管

　　C.繼續(xù)禁食、禁水

　　D.麻醉清醒前去枕平臥

　　E.用止吐藥

　　[答案]D

　　[解析]全麻術后為預防病人發(fā)生誤吸，應取去枕平臥，頭轉向一側，以避免呼吸道梗阻。

　　[.單選題]治療亞急性感染性心內膜炎應用抗生素的原則是

　　A.早期治療

　　B.應用滅菌性抗微生物藥物

　　C.靜脈給藥

　　D.療程要長，約4～6周

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]抗微生物藥物治療的用藥原則為：(1)早期應用。(2)充分用藥，選用滅菌性抗微生物藥物，大劑量和長療程。(3)靜脈用藥為主，保持穩(wěn)定、高的血藥濃度。

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