1[.單選題]慢性阻塞性肺氣腫最突出的癥狀是
A.長期反復(fù)咳嗽
B.反復(fù)咳膿性痰
C.間歇少量咯血
D.逐漸加重的呼吸困難
E.活動(dòng)后喘息
[答案]D
[解析]COPD主要癥狀為長期慢性咳嗽,咳白色黏液性痰,急性期時(shí)有大量膿性痰。逐漸加重的進(jìn)行性呼吸困難、氣短是COPD的標(biāo)志性癥狀。
2[.單選題]社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是
A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.流感嗜血桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.葡萄球菌
[答案]A
[解析]肺炎球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌。
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3[.單選題]在正常安靜狀態(tài)下,1歲以內(nèi)小兒的呼吸頻率為
A.45~55次/分
B.40~45次/分
C.30~40次/分
D.25~30次/分
E.20~25次/分
[答案]C
[解析]小兒呼吸頻率快,年齡越小,頻率越快。新生兒40~45次/分,1歲以內(nèi)為30~40次/分。
4[.單選題]小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是
A.低氧血癥
B.心力衰竭
C.代謝性酸中毒
D.二氧化碳潴留
E.病原體毒素作用
[答案]A
[解析]支氣管肺炎主要的病理改變是支氣管及肺泡的炎癥。肺泡的炎癥妨礙了氣體交換,但因二氧化碳的彌散速度比氧快,故主要是氧由肺泡彌散到血液的過程受阻,導(dǎo)致低氧血癥。支氣管的炎癥妨礙了通氣,導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留,但機(jī)體通過代償性呼吸增強(qiáng),通氣量增加,有可能使二氧化碳排出量保持在正常范圍。故支氣管肺炎的主要病理生理變化為低氧血癥。
5[.單選題]遷延性肺炎是指病程在
A.1~2個(gè)月
B.1~3個(gè)月
C.3~5個(gè)月
D.5~6個(gè)月
E.6~8個(gè)月
[答案]B
[解析]肺炎按病程可分為急性肺炎(病程<1個(gè)月),慢性肺炎(病程>3個(gè)月)和遷延性肺炎(病程為1~3個(gè)月)。
6[.不定項(xiàng)選擇題]患兒,女,1歲。因發(fā)熱、咳嗽4天,伴氣促2天來診。體檢:T38.5℃,呼吸急促,鼻翼扇動(dòng),口周發(fā)紺,雙肺可聞及少量中、細(xì)濕啰音。血象:WBC18×109/L;X線檢查:兩肺可見散在的斑片狀陰影。如果該患兒全身中毒癥狀加重。體溫退后再次升高,煩躁不安,劇烈咳嗽,呼吸困難、發(fā)紺加重,脈率加快,右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,呼吸音減低,氣管向左側(cè)移位,提示可能合并
A.心力衰竭
B.中毒性心肌炎
C.膿胸、膿氣胸
D.肺大泡
E.肺膿腫
[答案]C
[解析]
7[.不定項(xiàng)選擇題]患者,男,20歲。兒時(shí)患過百日咳,自幼咳嗽、咳痰,經(jīng)常于感冒后加重,咳大量黃膿痰,無咯血。該患者最可能的原因是
A.慢性支氣管炎
B.急性支氣管炎
C.支氣管擴(kuò)張癥
D.先天性支氣管囊腫
E.肺部感染
[答案]C
[解析]百日咳是支氣管擴(kuò)張癥的疾病基礎(chǔ),臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽伴大量膿痰。
8[.不定項(xiàng)選擇題]患者,男,20歲。兒時(shí)患過百日咳,自幼咳嗽、咳痰,經(jīng)常于感冒后加重,咳大量黃膿痰,無咯血。為進(jìn)一步確診病情,首選檢查是
A.X線胸片檢查
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏
C.胸部CT檢查
D.肺功能檢查
E.纖維支氣管鏡檢查
[答案]C
[解析]胸部CT可在橫斷面上清楚地顯示擴(kuò)張的支氣管。
9[.不定項(xiàng)選擇題]患者,男,20歲。兒時(shí)患過百日咳,自幼咳嗽、咳痰,經(jīng)常于感冒后加重,咳大量黃膿痰,無咯血。以下措施不宜的是
A.應(yīng)用抗生素控制感染
B.鼓勵(lì)患者手術(shù)治療
C.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉身體
D.囑患者注意保暖預(yù)防感冒
E.保持呼吸道通暢
[答案]B
[解析]應(yīng)先采用抗生素控制感染,內(nèi)科治療無效后再根據(jù)具體情況建議采取手術(shù)治療。
10[.不定項(xiàng)選擇題]患兒,男,1歲。因發(fā)熱、流涕1天來診。查體:體溫39.5℃,精神尚可,咽充血,心、肺、腹未見異常。WBC9.0×109/L,N0.35,L0.65;純鹤羁赡艿脑蚴
A.支氣管肺炎
B.急性支氣管炎
C.喘息性支氣管炎
D.急性感染性喉炎
E.急性上呼吸道感染
[答案]E
[解析]根據(jù)患兒(發(fā)熱、流涕、咽充血),無其他異常,可能為急性上呼吸道感染。
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