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　　患者，女性，58歲�；际�二指腸潰瘍6年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。查體：體溫36.2℃，血壓85/50mmHg,脈搏115次/分鐘;患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷;腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血。初步估計(jì)該患者的失血量為

　　A 1000ml

　　B 400ml

　　C 500ml

　　D 300ml

　　E 800ml

　　正確答案：D  

　　答案解析：1.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要癥狀是嘔血和排柏油樣黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。 3.該患者已有休克表現(xiàn)：頭暈、心悸、無力，面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷，血壓下降、脈搏細(xì)速，估計(jì)出血量達(dá)到800ml。 4.目前該患者因潰瘍大出血引起血容量不足，因此體液不足是最主要的護(hù)理問題。 5.該患者已出現(xiàn)休克(血壓85/50mmHg，脈搏115次/分鐘)癥狀，故應(yīng)采取雙凹位。

　　患者，女，15歲，地震中左下肢被倒塌物壓住，震后9小時救出。訴口渴，尿少，呈茶褐色。檢查：脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。該患者考慮有

　　A 左下肢擠壓傷

　　B 左下肢挫傷

　　C 左下肢血栓形成

　　D 左下肢骨折

　　E 創(chuàng)傷性休克

　　正確答案：B  

　　答案解析：3.對患肢進(jìn)行熱敷與按摩可導(dǎo)致壞死組織進(jìn)入血液循環(huán)。

　　患者男性，42歲，間歇性上腹痛3年，有暖氣、返酸、食欲缺乏，冬春季節(jié)較常發(fā)作。近3天來腹痛加劇，突然嘔血200ml。為確診應(yīng)首選

　　A 超聲檢查

　　B 纖維內(nèi)鏡檢查

　　C 胃液分析

　　D X線鋇餐檢查

　　E 大便隱血試驗(yàn)

　　正確答案：D  

　　患者男性，51歲。1周來晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑為急性腎小球腎炎，需留12小時尿作艾迪計(jì)數(shù)。為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入

　　A 甲醛

　　B 稀鹽酸

　　C 乙醛

　　D 濃鹽酸

　　E 己烯雌酚

　　正確答案：A  

　　患者，女，33歲，長期咳嗽、反復(fù)咳膿痰、反復(fù)痰中帶血或咯血10余年，診斷為支氣管擴(kuò)，張。近日因受涼后發(fā)熱、咳黃膿痰、伴咯血入院，患者體溫38.0℃，每日咯血量約50ml。此時患者的飲食原則為

　　A 少量溫?zé)彳浭?/p>

　　B 暫禁食

　　C 少量溫?zé)崃髻|(zhì)飲食

　　D 普食

　　E 少量溫涼流質(zhì)飲食

　　正確答案：C  

　　答案解析：咯血量的判斷方法為，少量咯血為<100ml>500ml/d或一次咯血量>300ml。根據(jù)患者目前的情況，需重點(diǎn)觀察患者的咯血情況、體溫、痰液變化情況及呼吸狀況。大咯血者暫時禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼的流質(zhì)食物，因過冷或過熱食物易誘發(fā)或加重咯血。根據(jù)咯血量判斷，該患者為少量咯血，飲食原則為少量溫涼的流質(zhì)食物�？紤]患者病變部位局限、病程長、反復(fù)發(fā)作、全身狀況良好，予以手術(shù)治療。

　　患者，男，38歲，患有精神分裂癥，長期在病房中出現(xiàn)用手捂住耳朵，口中喃喃自語：“不要再罵了，不要再說了”�；颊呱袂榻箲]不安。患者所出現(xiàn)的癥狀為

　　A 幻覺

　　B 幻想

　　C 錯覺

　　D 妄想

　　E 精神錯亂

　　正確答案：B  

　　答案解析：患者手捂住耳朵是聽幻覺，所以答案是B。

　　患者，女，25歲，因下腹痛1天入院，呈急性病容，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科查體：陰道充血，有大量膿性分泌物，有臭味，宮頸充血，水腫，舉痛。后穹隆觸痛明顯，宮體及宮旁壓痛明顯。測T 39.5℃，P 90次/分，R 20次/分。 以下處理措施，哪項(xiàng)不正確

　　A 給予物理降溫

　　B 給予補(bǔ)充營養(yǎng)，增加液體攝入

　　C 給予清宮術(shù)

　　D 給予清熱解毒、活血化瘀的中藥

　　E 選擇抗生素治療

　　正確答案：E  

　　答案解析：急性盆腔炎多數(shù)是因?yàn)楫a(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、清宮或上環(huán)等手術(shù)操作，以及經(jīng)期性交等因素引起的。清宮會造成感染和感染的擴(kuò)散，因此急性盆腔炎不能給予清宮術(shù)。

　　患兒，6歲。患上呼吸道感染2周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白、紅細(xì)胞各(+)，補(bǔ)體C3低。診斷為急性腎小球腎炎。其首選的護(hù)理問題是

　　A 排尿異常

　　B 體液過多

　　C 營養(yǎng)不足

　　D 體溫升高

　　E 活動無耐力

　　正確答案：A  

　　答案解析：患兒尿少、水腫，所以首選的護(hù)理問題是體液過多：與腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。

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