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　　患者，男，65歲。無痛間歇性肉眼血尿1個(gè)月。排泄性尿路造影示雙腎及膀胱顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變。該病最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A CT檢查

　　B B超檢查

　　C MRI檢查

　　D 尿脫落細(xì)胞檢查

　　E 膀胱鏡+活檢

　　正確答案：C  

　　答案解析：膀胱鏡檢查對膀胱腫瘤的診斷最為重要，可直接看到腫瘤大小、數(shù)目、部位及形態(tài)，并可取活檢以明確診斷。膀胱腫瘤分為上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤，其中上皮性腫瘤最常見，占全部腫瘤的98%，其中移行上皮細(xì)胞癌占95%。膀胱灌注化療目的是防止膀胱癌復(fù)發(fā)。

　　患者男性，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時(shí)有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時(shí)可自行回納。1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。關(guān)于該患者的處理，以下說法錯(cuò)誤的是

　　A 便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴

　　B 行直腸指診以協(xié)助診斷

　　C 口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢

　　D 可行擴(kuò)肛療法

　　E 非手術(shù)治療無效時(shí)可改為手術(shù)治療

　　正確答案：B  

　　答案解析：該患者痔為排便時(shí)脫出，排便后自行回納，因此為Ⅱ期內(nèi)痔。

　　該患者表現(xiàn)為排便時(shí)及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，與肛裂的表現(xiàn)最相符。

　　肛裂患者不宜進(jìn)行直腸指診，以免增加患者疼痛。

　　260.辣椒刺激性過強(qiáng)，可致便秘，應(yīng)減少攝入。

　　目前患者最主要的護(hù)理診斷是

　　A 疼痛

　　B 活動(dòng)無耐力

　　C 知識缺乏

　　D 潛在的皮膚完整性受損

　　E 潛在并發(fā)癥、出血

　　正確答案：A  

　　答案解析：活動(dòng)無耐力即患者活動(dòng)沒有力氣，活動(dòng)后容易勞累。

　　患者，男，67歲，排尿困難10年，近1年加重，并伴有疼痛，常放射到陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道。B超示膀胱內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴聲影。若結(jié)石落入后尿道，其處理應(yīng)采用

　　A 經(jīng)尿道外口嵌取結(jié)石

　　B 切開尿道取石

　　C 多應(yīng)水、多活動(dòng)

　　D 切開膀胱取石

　　E 將結(jié)石推回膀胱，再按膀胱結(jié)石處理

　　正確答案：B  

　　答案解析：上腹部疼痛、排尿困難和血尿;疼痛在排尿時(shí)尤為明顯，并向會陰部和陰莖頭部放射，常伴有終末血尿。處理后尿道結(jié)石及無法由尿道口取出的前尿道結(jié)石的措施是將結(jié)石推回膀胱，再按膀胱結(jié)石處理。尿酸結(jié)石在酸性尿中形成。

　　患者，女，20歲，半年前面部出現(xiàn)片狀紅斑，初為鮮紅色，后逐漸變暗，10天前面部紅斑加重且延及雙手，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，血沉80mm/h，尿蛋白(++)，抗核抗體陽性，抗Sm抗體陽性，心電圖示偶發(fā)房性期前收縮。診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。該患者應(yīng)忌食

　　A 雞蛋

　　B 香菜

　　C 豆制品

　　D 香菇

　　E 動(dòng)物內(nèi)臟

　　正確答案：E  

　　答案解析：糖皮質(zhì)激素為目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發(fā)性狼瘡或有臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等患者。通常采用潑尼松，病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量，防止反跳。該患者蛋白尿(++)說明已發(fā)生狼瘡性腎炎，所以必須及早應(yīng)用激素治療。 SLE皮膚黏膜護(hù)理：①觀察患者皮膚、口腔黏膜損害的范圍、性質(zhì)及程度，判斷有無感染。②注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，保持皮膚清潔衛(wèi)生，如切忌擠壓皮膚斑丘疹。③避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長袖衣及長褲、戴寬邊帽或撐傘。室內(nèi)紫外線消毒時(shí)，患者應(yīng)回避。④避免接觸刺激性物品，如化妝品、堿性肥皂等。皮損處可用清水沖洗，溫水濕敷紅斑處，促進(jìn)局部血液循環(huán)。⑤保持口腔清潔，晨起、睡前及進(jìn)食后均用漱口液漱口，有口腔潰瘍患者漱口后可用中藥冰硼散或錫類散等涂敷。⑥嚴(yán)格預(yù)防壓瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者飲食應(yīng)給予高蛋白、富含維生素、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無花果等。芹菜、香菜、無花果含有補(bǔ)骨脂素，可加重SLE的病情，故應(yīng)忌食。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見死亡原因有腎功能衰竭、感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷。

　　目前認(rèn)為該病與何種細(xì)菌感染有關(guān)

　　A 銅綠假單胞菌

　　B 肺炎球菌

　　C 化膿球菌

　　D 幽門螺桿菌

　　E 鏈球菌

　　正確答案：D  

　　答案解析：目前認(rèn)為幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個(gè)重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。

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