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2022年護(hù)士資格證考試題庫（第14章）

來源：考試網(wǎng) [ 2021年06月06日 ] 【大中小】

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　　特發(fā)性血小板減少性紫癜貧血及出血的特點(diǎn)為

　　A 貧血重而出血輕

　　B 貧血輕而出血重

　　C 有貧血而無出血

　　D 可無貧血但有皮下出血

　　E 貧血與出血一致

　　正確答案：D

　　答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者全身的皮膚、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血腫，可無貧血癥狀

　　缺鐵性貧血患者較常見的受損害部位是

　　A 呼吸道

　　B 淋巴結(jié)

　　C 泌尿道

　　D 消化道

　　E 皮膚、黏膜

　　正確答案：E

　　答案解析：缺鐵性貧血患者受損害較常見的部位是皮膚、黏膜。

　　患者，女，48歲，診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵2周。為觀察療效應(yīng)評估下列哪項(xiàng)

　　A 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

　　B 血紅蛋白

　　C 紅細(xì)胞

　　D 血細(xì)胞比容

　　E 紅細(xì)胞濃度

　　正確答案：A

　　答案解析：此患者治療2周，故觀察療效指標(biāo)應(yīng)該為網(wǎng)織紅細(xì)胞。

　　缺鐵性貧血患者較常見的受損害部位是

　　A 呼吸道

　　B 淋巴結(jié)

　　C 泌尿道

　　D 消化道

　　E 皮膚、黏膜

　　正確答案：E

　　答案解析：缺鐵性貧血患者受損害較常見的部位是皮膚、黏膜。

　　再生障礙性貧血患者常出現(xiàn)的體征應(yīng)除外

　　A 面色蒼白

　　B 肺部感染

　　C 口咽，肛周感染

　　D 肝、脾大

　　E 皮膚黏膜出血

　　正確答案：D

　　答案解析：再障主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最重要的護(hù)理措施是觀察和預(yù)防

　　A 胃腸道出血

　　B 腦出血

　　C 鼻出血

　　D 皮膚黏膜出血

　　E 感染

　　正確答案：B

　　答案解析：顱內(nèi)出血為特發(fā)性血小板減少性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥，故對該類患者的最重要護(hù)理措施是觀察和預(yù)防腦出血。

　　某重型再生障礙性貧血患者，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐，疑為顱內(nèi)出血。此時首要的處理措施是

　　A 頭部置冰袋

　　B 低流量吸氧

　　C 頭低腳高位

　　D 保持口腔清潔

　　E 鼻飼流質(zhì)飲食

　　正確答案：A

　　答案解析：以上選項(xiàng)都屬于再生障礙性貧血的護(hù)理，但頭部放置冰袋可以降低顱內(nèi)出血引起的顱壓高，所以作為首要處理措施。故選A。

　　某再生障礙性貧血患者，貧血程度較重，給予丙酸睪酮治療。該藥的正確使用方法是

　　A 淺部肌內(nèi)注射

　　B 用藥1個月后見效即可停藥

　　C 該藥不良反應(yīng)較少，用量可以適當(dāng)加大

　　D 長期用藥不會損害肝臟的功能

　　E 需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊

　　正確答案：E

　　答案解析：丙酸睪酮是雄激素類藥。注射的不良反應(yīng)是大劑量可致女性男性化，男性睪丸萎縮，精子減少。水腫、黃疸、肝功能異常。所以排除B、C、D。丙酸睪酮為油劑，需深層肌注。故排除A。由于吸收慢，易產(chǎn)生腫塊，要注意注射部位的輪換，要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療。所以E為正確選項(xiàng)。解題關(guān)鍵：丙酸睪酮需要深部、緩慢、分層肌注。

　　A 飯前服

　　B 飯后服

　　C 每8小時服1次

　　D 早、午、晚和睡前各服1次

　　E 任何時間服

　　正確答案：B

　　答案解析：口服硫酸亞鐵的方法是選擇飯后服用，減少鐵劑對胃腸道的刺激反應(yīng)。因此選項(xiàng)B是正確的。解題關(guān)鍵：服用鐵劑要飯后。

　　再生障礙性貧血患者常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外

　　A 面色蒼白

　　B 肺部感染

　　C 口咽、肛周感柒

　　D 肝大、脾大

　　E 皮膚黏膜出血

　　正確答案：D

　　答案解析：再生障礙性貧血(再障)主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染，而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。

　　缺鐵性貧血血象所見

　　A 大細(xì)胞高色素

　　B 正細(xì)胞正色素

　　C 小細(xì)胞低色素

　　D 大細(xì)胞低色素

　　E 小細(xì)胞高色素

　　正確答案：C

　　答案解析：考點(diǎn)：缺鐵性貧血的輔助檢查;精析：缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色素型貧血。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血，再生障礙性貧血、溶血性貧血時正常細(xì)胞性貧血。避錯：部分考生易選擇D，要注意區(qū)分巨幼細(xì)胞貧血與缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)。請考生們牢記缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查血象指標(biāo)：典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞體積較正常細(xì)胞體積小，形態(tài)不一中心淡染區(qū)擴(kuò)大。故本題選擇C項(xiàng)。

　　有關(guān)口服鐵劑的注意事項(xiàng)，錯誤的是

　　A 向患者說明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑糞

　　B 服用鐵劑前后1h禁飲濃茶

　　C 避免鐵劑溶液與牛奶同服

　　D 服鐵劑溶液時要用吸管吸入咽下

　　E 癥狀改善后可停藥

　　正確答案：E

　　答案解析：考點(diǎn)：缺鐵性貧血患者的護(hù)理;精析：A、B、C、D都是口服鐵劑的注意事項(xiàng);癥狀改善后仍需繼續(xù)服用，口服鐵劑強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，而不是看到癥狀改善就停藥。避錯：部分考生易把E項(xiàng)當(dāng)做正確選項(xiàng)，在缺鐵性貧血的治療過程中，在Hb恢復(fù)至完全正常后，患者仍需要繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，或者在血清鐵蛋白(SF)>50μg/L后再停藥，目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。故本題選擇E項(xiàng)。

　　缺鐵性貧血與再生障礙性貧血共有的表現(xiàn)除外

　　A 頭暈、乏力

　　B 活動后心悸、氣短

　　C 耳鳴眼花

　　D 吞咽困難

　　E 眼結(jié)膜蒼白

　　正確答案：D

　　答案解析：吞咽困難不是缺鐵性貧血與再生障礙性貧血共有的表現(xiàn)。

　　患者，男，38歲，診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，入院第2天出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，繼而出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，該患者最可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥

　　A 自發(fā)性氣胸

　　B 肺栓塞

　　C 肺浸潤

　　D 急性肺水腫

　　E 心臟壓塞

　　正確答案：B

　　答案解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病并發(fā)癥包括感染與彌漫性血管內(nèi)凝血，血液高凝狀態(tài)形成靜脈栓塞，胸痛、呼吸困難、咯血為肺栓塞特征性臨床表現(xiàn)。

　　DIC多見于

　　A 急性粒細(xì)胞白血病

　　B 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C 急性單核細(xì)胞白血病

　　D 紅白血病

　　E 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　正確答案：B

　　答案解析：考點(diǎn)：急性早幼粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn);精析：由于早幼粒細(xì)胞中顆粒內(nèi)含有大量促凝物質(zhì)，在其發(fā)病早期及誘導(dǎo)緩解治療時，由于大量白血病細(xì)胞破壞，釋放促凝物質(zhì)，凝血系統(tǒng)被激活，易導(dǎo)致DIC發(fā)生。故本題選B。避錯：本題幾個備選答案易混淆，急性白血病均有不同時期不同程度的出血。急性早幼粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)：①早幼粒細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿異常顆粒;②常伴有出血傾向發(fā)生率達(dá)72%～94%，嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC;③90%的患者出現(xiàn)特異性染色體改變;④對化療敏感，但早期死亡率高;持續(xù)緩解時間較長。以往APL的治療效果很差預(yù)后兇險，多因并發(fā)性彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)或原發(fā)性纖維蛋白溶解導(dǎo)致嚴(yán)重出血。故本題選擇B項(xiàng)。

　　為DIC患者收集標(biāo)本進(jìn)行3P試驗(yàn)時，錯誤的是

　　A 應(yīng)用肝素作抗凝劑

　　B 立即送檢

　　C 應(yīng)用枸櫞酸鈉作抗凝劑

　　D 標(biāo)本不可放入冰箱內(nèi)保存

　　E 不能從鎖骨下靜脈導(dǎo)管內(nèi)抽血

　　正確答案：A

　　答案解析：3P試驗(yàn)需用枸櫞酸鈉抗凝，不能用草酸鹽、肝素或ED-TA鹽等做抗凝劑。肝素在體內(nèi)外都有抗凝血作用，用于治療各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

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