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　　關于宮頸活組織檢查，下列描述正確的是

　　A 在宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材

　　B 在可疑病灶(碘著色區(qū))上取材

　　C 懷疑有惡變者，在官腔內刮取組織

　　D 鉗取組織后，用75%酒精進行固定

　　E 宮頸局部有出血時，不需止血

　　正確答案：A  

　　答案解析：宮頸活檢時，在可疑病灶(碘不著色區(qū))上，或在宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的3、6、9、12點處(或用陰道鏡觀察可疑部位多點)，用宮頸活檢鉗鉗取宮頸組織，用95%乙醇或10%甲醛固定，如術后子宮頸有局部出血時，用帶尾線紗球壓迫宮頸活檢部位。

　　未婚女青年滴蟲陰道炎首選的治療是

　　A 陰道內塞入乙酰胂胺

　　B 陰道內塞入甲硝唑

　　C 陰道內塞入咪康唑

　　D 口服甲硝唑片

　　E 口服曲古霉素

　　正確答案：D  

　　答案解析：未婚婦女一般禁陰道內用藥，該病的全身治療是口服甲硝唑片

　　腎病綜合征對機體影響最大、典型的臨床表現(xiàn)是

　　A 低蛋白血癥

　　B 大量蛋白尿

　　C 營養(yǎng)不良

　　D 高度水腫

　　E 高脂血癥

　　正確答案：B  

　　答案解析：由于免疫功能紊亂使腎小球基膜通透性增高，血漿蛋白大量濾出，超過腎小管的吸收能力，蛋白隨尿排出，是腎病綜合征最根本的病理生理改變。大量蛋白丟失而導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，水分外滲，是水腫的主要原因。大量蛋白尿是腎病綜合征的始動因素，對機體的影響最大。

　　患兒，7歲，排尿時突然尿流中斷，哭喊疼痛，搓拉陰莖后癥狀消失。考慮可能的疾病是

　　A 腎腫瘤

　　B 腎盂結石

　　C 輸尿管結石

　　D 膀胱結石

　　E 前尿道結石

　　正確答案：D  

　　答案解析：小兒排尿中斷伴疼痛，經改變姿勢后疼痛緩解，可繼續(xù)排尿，為膀胱結石的典型癥狀。

　　子宮頸外口距處女膜緣<4cm為

　　A 子宮脫垂Ⅰ度輕

　　B 子宮脫垂Ⅱ度輕

　　C 子宮脫垂Ⅰ度重

　　D 子宮脫垂Ⅱ度重

　　E 子宮脫垂Ⅲ度

　　正確答案：A  

　　答案解析：子宮脫垂Ⅰ度輕，子宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜邊緣;Ⅰ度重，子宮頸外口已達處女膜邊緣。子宮脫垂Ⅱ度輕，子宮頸脫出陰道口，但宮體在陰道內;Ⅱ度重，子宮頸及部分宮體脫出陰道口：Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　急性乳腺炎最主要的病因是

　　A 乳汁淤積

　　B 細菌入侵

　　C 雌激素減少

　　D 乳頭破損

　　E 免疫力下降

　　正確答案：A  

　　答案解析：淤積乳汁為細菌的生長繁殖提供了有利條件。

　　尿中出現(xiàn)多量管型說明病變部位在

　　A 腎皮質

　　B 腎盞

　　C 腎盂

　　D 輸尿管

　　E 腎實質

　　正確答案：E  

　　答案解析：一般尿中無管型，少量透明管型可見于劇烈運動后。顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎;透明管型增多常見于腎實質損害;紅細胞管型增多，多見于腎出血、急性腎小球腎炎;脂肪管型增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。故多量管型說明病變部位在腎實質。

　　患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變淡，表示病變部位在

　　A 輸尿管上段

　　B 尿道

　　C 膀胱三角區(qū)

　　D 輸尿管

　　E 腎實質

　　正確答案：B  

　　答案解析：血尿見于排尿初期，提示病變在尿道;見于排尿終末，提示病變在后尿道、膀胱頸或三角區(qū);全 程血尿提示病變在膀胱或以上部位。

　　下列疾病可不嚴格限制植物蛋白的攝入，哪項除外

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 肺性腦病

　　C 甲狀腺功能亢進

　　D 高血壓

　　E 尿毒癥

　　正確答案：E  

　　答案解析：尿毒癥患者應以優(yōu)質動物蛋白為主，嚴格限制植物蛋白的攝入。

　　滴蟲性陰道炎患者陰道分泌物的特征是

　　A 白色蛋清樣白帶

　　B 稀薄泡沫狀白帶

　　C 勻質稀薄白帶

　　D 白色稀糊樣白帶

　　E 豆渣樣白帶

　　正確答案：B  

　　答案解析：稀薄泡沫狀分泌物為滴蟲性陰道炎典型特點。

　　急性腎衰竭患者少尿期易出現(xiàn)電解質紊亂，其中最嚴重的是

　　A 高鈉血癥

　　B 高磷血癥

　　C 高鈣血癥

　　D 低氯血癥

　　E 高鉀血癥

　　正確答案：E  

　　答案解析：少尿期腎不能排鉀，使鉀在體內潴留，各種創(chuàng)傷因素破壞組織細胞，使大量鉀離子從細胞內轉至細胞外，血清鉀急驟升高，形成高鉀血癥。

　　患者，女性，35歲，近4天發(fā)熱、腰痛，伴尿急、尿頻、尿痛，尿鏡檢示白細胞增多，27個/HP�？赡艿脑�因是

　　A 免疫缺陷

　　B 細菌感染

　　C 膀胱腫瘤

　　D 尿路梗阻

　　E 營養(yǎng)過剩

　　正確答案：B  

　　答案解析：腎盂腎炎是由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎間質和腎實質的炎癥。致腎盂腎炎的病原體，主要為非特殊性細菌，其中以大腸埃希菌為最多。

　　念珠菌陰道炎的高危人群除外

　　A 孕婦

　　B 高血壓患者

　　C 2型糖尿病患者

　　D 雌激素替代療法的患者

　　E 器官移植患者

　　正確答案：B  

　　答案解析：假絲酵母菌生長環(huán)境為酸性，妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制藥及廣譜抗生素、雌激素為其誘發(fā)因素。

　　患者，女性，45歲。近年來月經周期紊亂，持續(xù)時間長(>10天)，經量大(比原來多1倍)。婦科檢查無異常。診斷性刮宮顯示：子宮內膜增生過長。應考慮為

　　A 宮頸癌

　　B 圍絕經期功血

　　C 子宮內膜癌

　　D 黃體功能不足

　　E 宮頸息肉

　　正確答案：B  

　　答案解析：診刮顯示子宮內膜增生過長排除宮頸癌及子宮內膜癌。年齡及月經變化提示圍絕經期功血，黃體功能不足表現(xiàn)為月經周期縮短。

　　急性乳腺炎多發(fā)生于

　　A 妊娠中期

　　B 月經期

　　C 初產婦產后哺乳期

　　D 圍絕經期

　　E 妊娠早期

　　正確答案：C  

　　答案解析：初產婦產后哺乳期未及時使乳汁通暢排出，造成乳汁淤積，加上產后全身抗感染能力低下，細菌入侵導致急性乳腺炎。

　　急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質的疾病

　　A 感染后免疫反應性疾病

　　B 病毒直接感染腎

　　C 細菌直接感染腎

　　D 單側腎化膿性炎癥

　　E 雙側腎化膿性炎癥

　　正確答案：A  

　　答案解析：考點：急性腎小球腎炎的病因與發(fā)病機制;精析：急性腎小球腎炎為A組B溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復合物性腎小球腎炎。避錯：急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)最多見的疾病，為急性起病，多有前驅感染。鏈球菌感染后1～3周發(fā)病。細菌感染后，多數(shù)通過抗原刺激機體產生相應的抗體，形成抗原抗體復合物，沉積在腎小球毛細血管并激活補體，釋放出多種生物活性產物，引起免疫反應和炎癥反應，使腎小球毛細血管叢產生病理和功能變化，導致腎小球毛細血管腔狹窄，甚至阻塞，使腎小球血流量減少，濾過率下降，體內水鈉潴留，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。故只能選A。

　　患兒，男，6歲，因面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，對其處理應是

　　A 絕 對臥床休息

　　B 高蛋白飲食

　　C 嚴格限制水的入量

　　D 保持床鋪清潔、柔軟

　　E 用丁字帶托起陰囊，并保持干燥

　　正確答案：E  

　　答案解析：考點：腎病綜合征的護理措施;精析：腎病綜合征陰囊水腫時，用棉墊或吊帶托起，皮膚破損可涂碘伏預防感染;患者除嚴重水腫和高血壓外，一般無需臥床休息;應控制蛋白質入量，宜選用優(yōu)質蛋白質;D是防止壓瘡的注意事項。故本題應選E。避錯：本題應注意題干中的“現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯”所以首先應考慮是對此癥狀的對癥護理，故E不難選出。

　　石先生，男，56歲，患尿毒癥，精神萎靡。下腹無脹滿，24h尿量為60ml。請問患者的排尿狀況屬于

　　A 正常

　　B 尿閉

　　C 少尿

　　D 尿潴留

　　E 尿量偏少

　　正確答案：B  

　　答案解析：考點：慢性腎衰竭患者的臨床表現(xiàn);精析：正常人在一般情況下，24小時尿量在1500ml左右，若經常超過2500ml者稱為多尿。如24小時尿量少于400ml，或每小時尿量小于17ml，稱為少尿。如24小時尿量少于100ml，或者12小時全無尿，則稱為無尿，故選B。避錯：本題部分考生會選擇D，尿潴留指尿液蓄積在膀胱內無法自主排出的狀態(tài)，引起尿潴留的原因很多，一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。而題干給出的是24小時內具體尿量的數(shù)值，故因從尿量的異常來考慮該題目。

　　滴蟲性陰道炎，治療期間注意事項哪項不對

　　A 治療期間避免性交

　　B 被褥、內褲勤洗曬

　　C 已婚男女同時治療

　　D 白帶檢查陰性為治愈

　　E 哺乳期禁用甲硝唑口服

　　正確答案：D  

　　答案解析：考點：滴蟲性陰道炎的治療要點;精析：注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，干燥，治療期間禁止性生活，勤洗曬內褲、被褥，避免交叉和重復感染的機會，故不選A、B。已婚者應檢查對方，如有滴蟲感染，需同時治療，故不選C。用甲硝唑可通過胎盤進入胎體，也可由乳汁排泄，孕早期和哺乳期禁用甲硝唑，故不選E。因滴蟲性陰道炎易于月經后復發(fā)，故治療后應在每次月經干凈后復查白帶，如連續(xù)3個月檢查均為陰性者，即為治愈。故本題選D。避錯：因滴蟲陰道炎常于月經后復發(fā)，故治療后檢查滴蟲陰性時，仍應每次月經后復查白帶，若經3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。治療期間禁止性生活。

　　關于老年性陰道炎錯誤的說法是

　　A 陰道上皮變薄，糖原含量減少

　　B 常為一般化膿性細菌的混合感染

　　C 可用堿性溶液沖洗陰道

　　D 可加用己烯雌酚局部治療

　　E 如有血性白帶，需作防癌檢查

　　正確答案：C  

　　答案解析：考點：老年性陰道炎;精析：由于老年婦女卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道上皮變薄，糖原含量減少，局部抵抗力降低，病菌易于侵入繁殖而引起炎癥;常見為一般化膿性細菌的混合感染。故不選A、B。如有血性白帶者，應與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片，必要時行分段診刮術，E也是正確的。為增強陰道黏膜的抵抗力和抑制細菌生長，可用酸性溶液沖洗，然后選用己烯雌酚陰道內塞藥。排除D，故本題選C。避錯：老年性陰道炎因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH增高，呈堿性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。因選用酸性溶液進行沖洗，所以C項不難看出是錯誤的。

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