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　　消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的

　　A 減輕切口張力

　　B 腹腔滲液積聚于盆腔

　　C 預(yù)防腸粘連

　　D 利于腹腔引流

　　E 利于呼吸

　　正確答案：C  

　　普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是

　　A MRI

　　B B超

　　C X線平片

　　D ERCP

　　E CT

　　正確答案：B  

　　答案解析：B超具有圖像清晰、安全、快 速、經(jīng)濟(jì)及方法簡單等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)膽囊、膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是普查和診斷膽道疾病的首選方法。

　　患者男，65歲。有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語不清2天。診斷首先考慮

　　A 高血壓腦病

　　B 尿毒癥

　　C 肺性腦病

　　D 肝癌

　　E 肝性腦病

　　正確答案：E  

　　答案解析：肝硬化患者突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語不清，考慮出現(xiàn)了肝性腦病。

　　患者，女性，50歲。中午進(jìn)食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

　　A 血清淀粉酶

　　B 血常規(guī)

　　C 血清脂肪酶

　　D 尿淀粉酶

　　E 血清鈣

　　正確答案：A  

　　答案解析：考察急性胰腺炎的輔助檢查。急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。血清淀粉酶為最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

　　某肝硬化病人因食管-胃底靜脈曲張破裂大量嘔血來診，最簡便有效的止血措施是

　　A 應(yīng)用三腔兩囊管

　　B 靜滴垂體后葉素

　　C 鹽水洗胃

　　D 靜滴酚磺乙胺(止血敏)

　　E 口服去甲腎上腺素溶液

　　正確答案：A  

　　答案解析：經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊(囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時(shí)最簡便有效的止血措施。

　　李輝生，50歲，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮膚反復(fù)出現(xiàn)出血點(diǎn)，查血小板180×109/L(180000/μl)，出血原因是

　　A 毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)

　　B 維生素B缺乏

　　C 凝血因子減少

　　D 血小板功能不好

　　E 彌散性血管內(nèi)凝血

　　正確答案：C  

　　答案解析：肝硬化失代償期癥狀——出血傾向和貧血：常有皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血、胃腸出血等傾向，病人可有程度不同的貧血，主要與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)、腸道吸收障礙、營養(yǎng)不良、毛細(xì)血管脆性增加等因素有關(guān)。

　　女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體，T37.5℃，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為

　　A 膽道蛔蟲病

　　B 急性膽管炎

　　C 膽囊結(jié)石

　　D 肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　E 膽總管結(jié)石

　　正確答案：A  

　　答案解析：病人為8歲女童，不考慮膽道系統(tǒng)結(jié)石，出現(xiàn)陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，T37.5℃，劍突下深壓痛，但無腹肌緊張，說明無腹部炎癥，且以往有類似病史，因此首先考慮為膽道蛔蟲癥。而且，劍突下鉆頂樣痛就是膽道蛔蟲病的特征性癥狀，要牢記。

　　代謝性酸中毒發(fā)生是

　　A 由于體內(nèi)鉀缺失所致

　　B 由于大量利尿所致

　　C 由于體內(nèi)H2CO3增高所致

　　D 由于體內(nèi)HCO3-減少所致

　　E 由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致

　　正確答案：D  

　　答案解析：由于體內(nèi)H2CO3增高導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

　　A 腸粘連

　　B 內(nèi)出血

　　C 切口感染

　　D 盆腔膿腫

　　E 門靜脈炎

　　正確答案：C  

　　答案解析：切口感染：是急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后3～5天體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動(dòng)感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。

　　病人，男，7小時(shí)前出現(xiàn)急性腹痛、腹脹、無排氣排便，伴嘔吐，嘔吐物為咖啡色樣液體，診斷可能為

　　A 胃潰瘍

　　B 麻痹性腸梗阻

　　C 絞窄性腸梗阻

　　D 機(jī)械性腸梗阻

　　E 急性闌尾炎

　　正確答案：C  

　　答案解析：考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時(shí)可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔內(nèi)有滲液，可有移動(dòng)性濁音。

　　患者以發(fā)熱待查入院，體溫39℃左右，有時(shí)高低不一，日差在2℃左右，持續(xù)5天不退，脈搏96次/分，呼吸23次/分，查體口腔黏膜干燥，左頰黏膜有0.2Cm×0.2Cm潰瘍面，基底潮紅�？谇蛔o(hù)理時(shí)涂于潰瘍面上的藥物應(yīng)選用

　　A 制菌霉素

　　B 液體石蠟

　　C 碳酸氫鈉散

　　D 錫類散

　　E 皰疹凈

　　正確答案：D  

　　答案解析：考察潰瘍性口腔炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。錫類散出自清代尤怡所著《金匱翼》，原名爛喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁錢炭、珍珠、冰片、牛黃等。具有清熱解毒、去腐生肌之功效，適用于咽喉紅腫，糜爛，唇舌腫痛等癥。

　　平平，男，日齡20天。生后即有腹瀉，為黃綠色稀便，3～4次/日，無黏液，無臭味�；純荷黹L及體重增長正常。該患兒最可能的診斷是

　　A 致病性大腸桿菌

　　B 鼠傷寒性腸炎

　　C 金黃色葡萄球菌腸炎

　　D 病毒性腸炎

　　E 生理性腹瀉

　　正確答案：E  

　　答案解析：考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。小兒生理性腹瀉多見于6個(gè)月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長正常，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復(fù)正常。

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