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　　血液、造血器官

　　血友病的發(fā)病機制是

　　A 血小板功能異常

　　B 凝血因子缺乏

　　C 抗凝物質(zhì)增多

　　D 血管壁異常

　　E 血小板量異常

　　正確答案：B  

　　答案解析：血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。病理機制為凝血因子基因缺陷導(dǎo)致其水平和功能低下，而使血液不能正常地凝固，臨床主要表現(xiàn)為自發(fā)性關(guān)節(jié)和組織出血，以及出血引致的畸形。

　　急性特發(fā)性血小板減少性紫癜致死的主要原因是

　　A 貧血

　　B 顱內(nèi)出血

　　C 失血性休克

　　D 感染

　　E 發(fā)熱

　　正確答案：B  

　　答案解析：急性特發(fā)性血小板減少性紫癜起病急驟，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，全身的皮膚、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血腫。鼻、齒齦、口腔黏膜及眼結(jié)膜出血常見，消化道及泌尿道出血也較常見。顱內(nèi)出血可危及生命。

　　治療再生障礙性貧血，下列哪項是錯誤的

　　A 注射雄激素

　　B 作骨髓移植

　　C 感染時可用氯霉素

　　D 輸新鮮血

　　E 部分病人可作脾切除

　　正確答案：C  

　　答案解析：氯霉素可引起骨髓造血細胞受抑制及損害骨髄微環(huán)境。

　　患兒男，10歲。因外傷后出血不止收住入院，診斷為血友病 B，下列檢查項目會異常的是

　　A 凝血時間

　　B 血小板計數(shù)

　　C 白細胞計數(shù)

　　D 血塊回縮試驗

　　E 出血時間

　　正確答案：A  

　　答案解析：血友病主要為內(nèi)源性途徑凝血障礙，凝血時間和激活部分凝血活酶時間延長，凝血酶原消耗(PCT)不良及簡易凝血酶生成試驗(STGT)異常。而出血時間、血小板計數(shù)均正常。

　　患者，女性，32歲，近1個月以來出現(xiàn)皮膚紫癜，近2天出現(xiàn)牙齦出血不止，體溫40℃，貧血進行性加重，伴乏力、頭暈、心悸，肝、脾、淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛�；�驗：血紅蛋白、白細胞、血小板低于正常，骨髓增生極度減低。該患者可能是

　　A 急性白血病

　　B 血小板減少性紫癜

　　C 血友病

　　D 溶血性貧血

　　E 急性再生障礙性貧血

　　正確答案：E  

　　答案解析：該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發(fā)生以全血細胞減少為特征的貧血性疾病，以進行性貧血、出血、反復(fù)感染為主要臨床表現(xiàn)。起病急驟、病情嚴(yán)重，常有反復(fù)嚴(yán)重感染和內(nèi)臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。

　　DIC最常見的病因是

　　A 大面積燒傷

　　B 產(chǎn)科意外

　　C 感染性疾病

　　D 惡性腫瘤

　　E 肺心病

　　正確答案：C  

　　答案解析：DIC病因：感染性疾病最多見，常見的有敗血癥、斑疹傷寒、流行性出血熱、內(nèi)毒素血癥、重癥肝炎、麻瘆和腦型瘧疾等。

　　對于既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確血液病診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是

　　A B型超聲

　　B CT

　　C 骨髓檢查

　　D X線胸部攝片

　　E 肝功能

　　正確答案：C  

　　答案解析：有發(fā)熱和出血征象說明患者白細胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

　　營養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時間應(yīng)是

　　A 血紅蛋白量恢復(fù)正常時

　　B 血紅蛋白量恢復(fù)正常后1周

　　C 血紅蛋白量恢復(fù)正常后2周

　　D 血紅蛋白量恢復(fù)正常后1個月

　　E 血紅蛋白量恢復(fù)正常后2個月

　　正確答案：E  

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