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　　肌肉骨骼系統(tǒng)

　　患者，女，28歲。因腰2骨折致截癱1個月。糞便秘結，每3～4日排便1次。有排尿失禁現象。雙下肢肌力明顯減退，淺感覺麻木。其截癱指數應計為

　　A 1

　　B 2

　　C 3

　　D 4

　　E 5

　　正確答案：D  

　　答案解析：該患者截癱指數計算方法：排便有障礙計1;排尿有障礙計1;下肢肌力減退，示運動功能不全障礙，指數計1;淺感覺麻木，示感覺功能不完全障礙，指數計1。其截癱指數累計是4。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者癥狀除外

　　A 狼瘡性肺炎

　　B 關節(jié)畸形

　　C 關節(jié)痛

　　D 蝶形紅斑

　　E 血沉增快

　　正確答案：B  

　　答案解析：約85%患者有關節(jié)受累，大多數關節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，受累的關節(jié)常是近端指間關節(jié)、腕、足部、膝和踝關節(jié)。呈不對稱分布，較少引起畸形。

　　類風濕關節(jié)炎患者，目前處于緩解期，護士欲指導患者活動，首先解釋活動的目的是

　　A 防止關節(jié)粘連

　　B 保持關節(jié)功能位

　　C 防止關節(jié)畸形

　　D 減少晨僵發(fā)生

　　E 減輕關節(jié)腫脹

　　正確答案：C  

　　答案解析：類風濕關節(jié)炎病情緩解后盡早指導患者進行功能鍛煉，以防止關節(jié)畸形。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚損害部位是

　　A 面部

　　B 上腹部

　　C 脛前

　　D 腿部

　　E 胸部

　　正確答案：A  

　　答案解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變，約40%患者可見，表現為鼻梁和雙面頰部呈蝶形分布的紅斑。

　　脊髓損傷的常見并發(fā)癥不包括

　　A 腹瀉

　　B 癱瘓

　　C 壓瘡

　　D 呼吸道感染

　　E 泌尿系結石

　　正確答案：A  

　　答案解析：脊髓損傷的常見并發(fā)癥：①癱瘓：因脊髓損傷部位和程度不同，表現各異。高位頸髓損傷可導致死亡，低位頸髓損傷可出現高位截癱，即四肢癱。②呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：長期臥床呼吸道內大量分泌物不能排除可引起墜積性肺炎，頸髓損傷可直接行影響呼吸功能，呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓損傷的嚴重并發(fā)癥。③泌尿系感染和結石：脊髓損傷后括約肌功能障礙，排尿異常、長期留置尿管，導致泌尿系感染和結石。長期臥床又易發(fā)生骨質脫鈣，尿中鈣鹽增加，促使泌尿系結石的形成。④壓瘡：脊髓損傷癱瘓病人長期臥床，皮膚感覺喪失，易發(fā)生局部神經營養(yǎng)障礙，供血不足，皮膚壞死形成壓瘡。⑤其他：頸髓損傷后體溫調節(jié)中樞喪失調節(jié)功能，病人可出現體溫過高或過低;長期臥床胃腸功能受到抑制，引起腹脹和便秘。故選A。

　　患者男，47歲。行腰椎間盤髓核摘除術，以下術后護理措施，哪項不正確

　　A 保持腰部制動，應予軸線翻身

　　B 術后一般臥床7～10天

　　C 注意觀察下肢的感覺、運動及大小便情況

　　D 腰圍護腰3～6個月

　　E 術后即可指導腰背肌鍛煉，防止神經根粘連

　　正確答案：E  

　　答案解析：腰椎間盤突出癥行腰椎間盤髓核摘除術后，麻醉消失后即可指導患者進行直腿抬高訓練，保持神經根不間斷地上下移動，促進局部血液循環(huán)，減輕炎性反應，有利于水腫的消退，防止神經根粘連;手術7天開始指導患者進行腰背肌鍛煉，故E說法不正確。解題關鍵：腰椎間盤突出癥術后7天開始指導患者進行腰背肌鍛煉。

　　關于急性骨髓炎，以下描述不正確的是

　　A 常見于12歲以下兒童

　　B 多發(fā)生于長骨干骺端

　　C 有寒戰(zhàn)、高熱

　　D 患肢持續(xù)疼痛

　　E 檢查無壓痛

　　正確答案：E  

　　答案解析：急性骨髓炎多見于12歲以下兒童，好發(fā)部位為長骨的干骺端，如脛骨近端、股骨遠端、肱骨近端，還可見于脊椎骨及髂骨等。有寒戰(zhàn)、高熱，患處持續(xù)性劇痛及深壓痛，患肢活動受限等臨床表現。故選E。

　　類風濕關節(jié)炎緩解期最重要的護理措施是

　　A 預防感染

　　B 避免疲勞

　　C 避免精神刺激

　　D 避免寒冷、潮濕

　　E 指導功能鍛煉

　　正確答案：E  

　　答案解析：類風濕關節(jié)炎是以對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現的異質性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。病情緩解時指導病人進行功能鍛煉�？勺鲫P節(jié)的被動活動，也可訓練日常生活技能，如穿脫衣服、進食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應注意運動量要適當，循序漸進，不可操之過急，運動前用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮。故選E。

　　患者女，36歲。診斷為類風濕關節(jié)炎，患者的實驗室檢查中提示病情活動的重要指標是

　　A 血紅蛋白

　　B 白細胞

　　C C反應蛋白

　　D 抗核抗體

　　E CH50

　　正確答案：C  

　　答案解析：類風濕關節(jié)炎活動期病人血小板增高。白細胞計數及分類多正常。活動期可有血沉增快、C反應蛋白增高。故本題正確答案為C。解題關鍵：C反應蛋白是炎癥過程中出現的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。

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