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　　損傷、中毒病人的護理

　　外傷后胸壁軟化的原因是

　　A 多根肋骨骨折

　　B 多根多處肋骨骨折

　　C 胸骨骨折

　　D 反常呼吸

　　E 缺氧

　　正確答案：B  

　　答案解析：多根肋骨多處骨折，局部胸壁可因失去完整的骨性支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，而不隨其余胸廓向外擴展;呼氣時則相反。這類胸廓又稱連枷胸。

　　預防破傷風最有效的方法是

　　A 徹底清創(chuàng)

　　B 應用青霉素

　　C 注射TAT

　　D 注射破傷風類毒素

　　E 注射人體破傷風免疫球蛋白

　　正確答案：D  

　　答案解析：類毒素注射后，人體內(nèi)產(chǎn)生抗體，并獲得自動免疫，使進入體內(nèi)的破傷風毒素得以中和，不致發(fā)病。

　　患者，女，43歲。重度燒傷，體重50kg，燒傷面積80%，第一個24小時補液總量為

　　A 4000ml

　　B 5000ml

　　C 6000ml

　　D 7000ml

　　E 8000ml

　　正確答案：E  

　　答案解析：燒傷后補液量估計：傷后第1個24小時補液量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積×體重(kg)×1.5ml(兒童1.8、嬰兒2.0)+2000ml(兒童約80ml/kg體重、嬰幼兒約100ml/kg體重)。該患者體重50kg，燒傷面積80%，第一個24小時補液總量的計算方法為：(50×80×1.5+2000)ml液體。

　　患者，男，31歲。交通事故后骨盆骨折，入院后早期護理應著重觀察以下哪項并發(fā)癥

　　A 感染

　　B 休克

　　C 尿潴留

　　D 失用綜合征

　　E 骨質(zhì)疏松

　　正確答案：B  

　　答案解析：由于骨盆多為骨松質(zhì)，鄰近有動脈及缺少靜脈瓣的靜脈叢，故骨折后早期可引起大量失血，導致休克。

　　患者，男，32歲。在海里游泳時因腿部痙攣，發(fā)生溺水事件，現(xiàn)場搶救成功后送醫(yī)院繼續(xù)治療，護士應遵醫(yī)囑給予患者輸注的液體是

　　A 生理鹽水

　　B 5%葡萄糖溶液

　　C 全血

　　D 5%碳酸氫鈉溶液

　　E 20%甘露醇

　　正確答案：B  

　　答案解析：海水為高滲性液體，高滲透壓使體液從血管內(nèi)進入肺泡可出現(xiàn)血液濃縮，而5%的葡萄糖溶液可以糾正。

　　水合氯醛是鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于

　　A 苯二氮?長效類

　　B 苯二氮?短效類

　　C 非巴比妥非苯二氮?類

　　D 巴比妥類

　　E 吩噻嗪類

　　正確答案：C  

　　答案解析：鎮(zhèn)靜催眠藥可分為以下幾類：苯二氮?類、巴比妥類、非巴比妥非苯二氮?類、吩噻嗪類。其中水合氯醛屬于非巴比妥非苯二氮?

　　患者，女，35歲。因車禍撞擊左側(cè)胸部后，出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸，應考慮

　　A 張力性氣胸

　　B 單根單處肋骨骨折

　　C 多根多處肋骨骨折

　　D 閉合性氣胸

　　E 開放性氣胸

　　正確答案：C  

　　答案解析：多根、多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動，即吸氣時，胸腔內(nèi)負壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷;呼氣時，胸腔內(nèi)負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。該患者出現(xiàn)吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸為多根多處肋骨骨折的常見癥狀。

　　患者，女，34歲。右下肢外傷后，未得到正確的處理，而導致破傷風，為傷口換藥后的敷料處理方法是

　　A 過氧乙酸浸泡后清洗

　　B 高壓蒸汽滅菌后再清洗

　　C 丟入污物桶再集中處理

　　D 日光下暴曬再清洗

　　E 送焚燒爐焚燒

　　正確答案：E  

　　答案解析：特異性感染傷口敷料換下后應立即焚燒。

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