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　　精神障礙病人的護理

　　在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認為最重要的因素是

　　A 腦萎縮

　　B 遺傳因素

　　C 環(huán)境因素

　　D 生化因素

　　E 精神因素

　　正確答案：B  

　　下列關(guān)于精神分裂癥預(yù)后不良的指征正確的是

　　A 病程短暫

　　B 有明確的心理因素作為發(fā)病誘因

　　C 病前無明顯人格缺陷

　　D 社交與適應(yīng)能力良好

　　E 起病年齡較小

　　正確答案：E  

　　答案解析：精神分裂癥預(yù)后較好的相關(guān)因素有：起病急，中年以后發(fā)病，病程短暫，有明顯的情感癥狀，病前無明顯個性缺陷，社交與適應(yīng)能力良好，有明顯誘因者。反之，起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)病程，年齡較早，病前個性異常，社會孤立者，預(yù)后不良。

　　病人的臨床特征是：頭腦中經(jīng)常突然出現(xiàn)不屬于自己的許多想法，無法擺脫。這種表現(xiàn)很可能是

　　A 強迫思維

　　B 思維擴散

　　C 幻覺

　　D 思維奔逸

　　E 思維云集

　　正確答案：A  

　　答案解析：強迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海里的某些想法、沖動、情緒等，患者能認識到這些是沒有現(xiàn)實意義、不必要的，很想擺脫，但又擺脫不了，因而十分苦惱。

　　關(guān)于精神分裂癥的陽性癥狀，應(yīng)除外

　　A 聯(lián)想散漫

　　B 行為沖動紊亂

　　C 幻覺

　　D 注意力不集中

　　E 情感不穩(wěn)定與環(huán)境不協(xié)調(diào)

　　正確答案：D  

　　答案解析：陽性癥狀指精神活動異常或亢進，包括幻覺、妄想、行為沖動紊亂、情感不穩(wěn)定且與環(huán)境不協(xié)調(diào)等。陰性癥狀指精神功能減弱或缺乏，如思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退、社會隔離、反應(yīng)遲鈍等。

　　患者，男，25歲，患有精神分裂癥，每天把爐灰反復(fù)沖洗，稱“在提煉能治病的有效成分”，此癥狀是

　　A 強迫性觀念

　　B 意向倒錯

　　C 意志增強

　　D 離奇行為

　　E 強迫意向

　　正確答案：C  

　　答案解析：患者每天把爐灰反復(fù)沖洗，稱“在提煉能治病的有效成分”，持續(xù)堅持此行為即意志增強。

　　與睡眠障礙無關(guān)的是

　　A 年齡

　　B 生活習(xí)慣改變

　　C 過度擔(dān)心失眠

　　D 慢性疼痛

　　E 安靜環(huán)境

　　正確答案：E  

　　答案解析：失眠癥的病因有：①素質(zhì)性因素：遺傳、高齡、個性特點等。②誘發(fā)性因素：急性應(yīng)激是失眠的主要原因;興奮性藥物如咖啡因、茶堿、甲狀腺素、皮質(zhì)激素、抗震顫麻痹藥等;鎮(zhèn)靜催眠藥撤藥后引起的反跳性失眠。③軀體性因素：慢性疼痛，全身瘙癢，喘息，咳嗽，吐瀉，睡前進食過多等。④心理性因素：過度的睡眠防御性思維，過分關(guān)注自己的入睡困難，反致焦慮煩惱而失眠。⑤精神疾病因素：如躁狂癥。⑥環(huán)境因素：生活習(xí)慣改變、住所更換、環(huán)境嘈雜以及光線刺激等。

　　患者，女性，27歲，近2個月來經(jīng)常稱自己肚子里面能聽到過去聽過的交響樂和喜歡的歌曲。該病人的癥狀最可能是

　　A 假性幻覺

　　B 內(nèi)臟性幻覺

　　C 真性幻覺

　　D 妄想性回憶

　　E 心因性幻覺

　　正確答案：A  

　　答案解析：假性幻覺的幻覺形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)，不是通過感覺器官而獲得。

　　患者男，25歲。表現(xiàn)為用普通的詞句來表示只有自己理解的意義，如“窗簾代表帝國主義”。此患者的精神癥狀屬于

　　A 思維貧乏

　　B 思維散漫

　　C 象征性思維

　　D 語詞新作

　　E 邏輯倒錯性思維

　　正確答案：C  

　　答案解析：象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己“表里合一、心地坦白”，常見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此能夠理解，而且不會把象征當(dāng)作現(xiàn)實的東西。故選C。

　　患者女，27歲。時常覺得自己內(nèi)心的想法被別人察覺。此患者的精神癥狀屬于

　　A 思維錯亂

　　B 被害妄想

　　C 關(guān)系妄想

　　D 被洞悉感

　　E 感知綜合障礙

　　正確答案：D  

　　答案解析：被洞悉感又稱內(nèi)心被揭露�；颊哒J為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表達就被別人知道了，但是通過什么方式被人知道的，則不一定能描述清楚。該癥狀對診斷精神分裂癥具有重要意義。故選D。

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