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　　患者，女，32歲，突然咯血約300ml，查體心肺無陽性體征，X線胸片示雙肺下野紋理略增粗，該患者最可能的原因是

　　A 支氣管肺癌

　　B 支氣管炎

　　C 浸潤型肺結(jié)核并有空洞形成

　　D 支氣管擴張癥

　　E 肺栓塞

　　正確答案：D  

　　答案解析：支氣管擴張臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血。病變在上葉的患者，可以以反復咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴張”�？┭�及一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理局部增多及增粗，提示支氣管擴張癥。

　　患者，男，62歲，慢性咳嗽，咳白色黏液樣痰6年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性啰音，X線胸部正位片示肺紋理增強。該患者最可能的原因是

　　A 慢性支氣管炎

　　B 支氣管擴張

　　C 肺結(jié)核

　　D 慢性肺源性心臟病

　　E 支氣管哮喘

　　正確答案：A  

　　答案解析：慢性支氣管炎癥狀主要表現(xiàn)為“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四癥，主要癥狀為長期慢性咳嗽，咳白色黏液性痰，急性期時有大量膿性痰。

　　肺炎球菌肺炎患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

　　A 咳鐵銹色痰

　　B 胸痛

　　C 寒戰(zhàn)、高熱

　　D 體溫退后復升

　　E 口唇皰疹

　　正確答案：D  

　　答案解析：考點：肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥;精析：肺炎球菌肺炎患者可表現(xiàn)為.咳鐵銹色痰，胸痛，高熱、寒戰(zhàn)，肺實變體征，口唇和鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹。在應用抗生素后，高熱一般在24小時內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降;體溫退后再升或數(shù)天后仍不退者，應考慮肺炎球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎等。故本題選D。其余四個選項均是肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，不應選擇。避錯：部分考生容易錯選B，部分考生易聯(lián)想到突然胸痛可提示并發(fā)氣胸，會造成誤選，運用抗生素后，高熱一般在24小時內(nèi)消退，或數(shù)日逐漸下降;體溫退后再升或3天后仍不退者，應考慮肺外并發(fā)癥。

　　某慢性肺心病、肺功能失代償期老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先考慮

　　A 肺性腦病

　　B 短暫性腦缺血性發(fā)作

　　C 腦梗死

　　D 肺部感染

　　E 洋地黃中毒

　　正確答案：A  

　　答案解析：考點：肺心病的并發(fā)癥;精析：慢性肺心病、肺功能失代償期老年患者必有高碳酸血癥，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后，循環(huán)血量減少，心功能有所改善，呼吸困難就會減輕。但是利尿可以減少循環(huán)血量以及代謝性堿中毒，加重高碳酸血癥引起肺性腦病。表現(xiàn)為意識的改變。洋地黃中毒主要為消化道癥狀和黃視，綠視。其他的沒有根據(jù)。避錯：本題易錯選D，大部分考生在臨床上不經(jīng)常觀察到洋地黃中毒患者的臨床表現(xiàn)而錯選。肺心病患者出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應考慮并發(fā)癥的出現(xiàn)，故選A。

　　患者男，25歲。支氣管擴張10年。近日因上感咳嗽劇烈，有大量黃色膿痰。胸部X線顯示病變位于右肺下葉，體位引流時護士應指導患者采取

　　A 半坐臥位

　　B 左側(cè)臥位，頭高腳低

　　C 左側(cè)臥位，頭低腳高

　　D 右側(cè)臥位，頭高腳低

　　E 右側(cè)臥位，頭低腳高

　　正確答案：C  

　　答案解析：體位引流應依病變部位不同，采取相應體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，以借重力作用使痰液流出。本題中，支氣管擴張病變位于右肺下葉，體位應采取頭低腳高，左側(cè)臥位，故選C。解題關鍵：體位引流的體位選擇，應使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。

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