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　　風(fēng)濕性心臟病心房顫動患者突然抽搐、偏癱，首先考慮

　　A 心力衰竭加重

　　B 洋地黃中毒

　　C 低鉀血癥

　　D 腦栓塞

　　E 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　正確答案：D  

　　答案解析： 風(fēng)濕性心臟病房顫患者可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動脈栓塞最多見。當(dāng)患者出現(xiàn)神志和精神改變、失語、吞咽困難、肢體功能障礙、瞳孔大小不對稱，甚至抽搐或昏迷征象時(shí)，警惕腦血管栓塞的可能。故選D。

　　患者，65歲，高血壓病史多年。睡眠時(shí)突感極度胸悶，氣急，大汗淋漓，咳大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，心率110次/分。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A 安慰患者，穩(wěn)定情緒

　　B 置患者于兩腿下垂坐位

　　C 酒精濕化吸氧，4～6L/min

　　D 建立靜脈通路

　　E 靜脈滴注給藥宜快 速

　　正確答案：E  

　　答案解析： 本題中A、B、C、D均是急性心力衰竭的護(hù)理措施，只有E錯(cuò)誤，快 速給藥會加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，在用藥過程中不但要控制輸液速度還要監(jiān)測血壓。故選E。解題關(guān)鍵：心衰患者輸液時(shí)要注意輸液速度，過快會增加心臟負(fù)荷，加重病情。

　　下列哪種心律失常不需緊急處理

　　A 一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B 室性期前收縮R落在T上

　　C 室性期前收縮呈聯(lián)律出現(xiàn)

　　D 短陣室性心動過速

　　E 心室顫動

　　正確答案：A  

　　答案解析： 一度房室傳導(dǎo)阻滯每個(gè)沖動都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期超過0.20秒，臨床表現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯患者通常無癥狀，聽診第一心音強(qiáng)度減弱。一度或二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心室率不太慢者無須特殊治療。故選A。其他室性期前收縮R落在T上、室性期前收縮呈聯(lián)律出現(xiàn)、心室顫動都是比較嚴(yán)重的心律失常需要緊急處理的。

　　下列哪種心律失常應(yīng)視為危急情況

　　A 心房顫動

　　B 竇性心動過速

　　C 室性期前收縮，“R”落在“T”上

　　D 室性期前收縮，2～4次/分

　　E 竇性心律不齊

　　正確答案：C  

　　答案解析： 本題中C選項(xiàng)提示患者發(fā)生了室性陣發(fā)性心動過速，室性陣發(fā)性心動過速容易發(fā)展成為心室顫動，甚至猝死。相對于其他幾個(gè)選項(xiàng)，室性陣發(fā)性心動過速最為危急，嚴(yán)重威脅患者生命，必須緊急處理。故選C。解題關(guān)鍵：室性期前收縮一旦發(fā)展為室性陣發(fā)性心動過速，必須緊急處理。

　　心絞痛的錯(cuò)誤護(hù)理措施是

　　A 發(fā)作時(shí)就地休息

　　B 注意保暖，室溫不宜過低

　　C 高熱量、高糖飲食

　　D 少食多餐，不宜過飽

　　E 戒煙

　　正確答案：C  

　　答案解析： 心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的活動，休息片刻即可緩解。減少或避免誘因過勞、情緒激動、寒冷刺激等。調(diào)節(jié)飲食，宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物，避免暴飲暴食，注意少量多餐。禁煙酒。保持排便通暢，切忌用力排便，以免誘發(fā)心絞痛。保持心境平和，改變焦躁易怒、爭強(qiáng)好勝的性格等。因此答案選C。

　　患者，男，35歲，在未行走時(shí)腳部出現(xiàn)疼痛，局部皮膚溫度下降，并皮膚干燥、脫屑，肌肉逐漸萎縮。應(yīng)考慮

　　A 深靜脈血栓

　　B 動脈粥樣硬化癥

　　C 血栓性靜脈炎

　　D 血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)

　　E 血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

　　正確答案：D  

　　答案解析： 血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期(營養(yǎng)障礙期)以息肢活動后出現(xiàn)間歇性跛行為突出癥狀�；贾�皮膚溫度降低，色澤更蒼白，同時(shí)皮膚干燥、趾(指)甲增厚變形;小腿肌肉萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。動脈狹窄的范圍和程度均超過I期，患肢依靠側(cè)支循環(huán)供血。

　　患者，男，43歲，吸煙20年，每天40支左右，冷庫工作10年。近來，左小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診，體檢：左小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，應(yīng)首先考慮為

　　A 下肢靜脈血栓

　　B 動脈硬化閉塞

　　C 血栓閉塞性脈管炎

　　D 動脈栓塞

　　E 動靜脈瘺

　　正確答案：C  

　　答案解析： 血栓閉塞性脈管炎Ⅲ期以缺血性靜息痛(休息痛)為主要癥狀。在Ⅱ期癥狀加重的基礎(chǔ)上，伴指(趾)腹色澤暗紅、肢體遠(yuǎn)側(cè)水腫;患肢出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，夜間更甚、不能入睡。動脈嚴(yán)重狹窄，側(cè)支循環(huán)無法代償血供，組織瀕臨壞死。

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