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　　　患者，男，79歲，兩年前妻子去世，獨自居住。近1年來患者出現(xiàn)對任何事情不感興趣，做事丟三落四，記不住家屬的名字，情緒變得易激惹，性格變得自私、挑剔，近期出現(xiàn)重復(fù)購買相同的物品，記憶力差，說話沒有邏輯，由家人送入醫(yī)院。首先考慮診斷為

　　A 譫妄

　　B 阿爾茨海默病

　　C 精神分裂癥

　　D 遺忘障礙

　　E 記憶障礙

　　正確答案：B  

　　答案解析：阿爾茨海默病常起病于老年期，早期出現(xiàn)記憶減退，常伴有語言障礙，也可出現(xiàn)人格改變。阿爾茨海默病起病隱匿，記憶減退是常見癥狀。早期出現(xiàn)近記憶力障礙，學(xué)習(xí)新事物的能力明顯減退，嚴重者甚至找不到回家的路。針對患者的人格改變，護理人員應(yīng)表示同情和理解，照顧好患者的生活，并維護其尊嚴。

　　不需要記入排出量的內(nèi)容是

　　A 胃腸減壓液

　　B 膽汁引流液

　　C 嘔吐液

　　D 汗液

　　E 胸腹腔吸出液

　　正確答案：D  

　　答案解析：每日攝入量內(nèi)容：包括每日飲水量、輸液量、輸血量、食物中的含水量等。每日排出量內(nèi)容：包括尿量、糞便量，以及其他排出液，如胃腸減壓吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、嘔吐液、傷口滲出液、膽汁引流液等。

　　患兒女，4個月。診斷為喘息性支氣管炎，近日病情緩解。應(yīng)家屬詢問，護士指導(dǎo)嬰兒室的適宜溫度為

　　A 18～22℃

　　B 22～24℃

　　C 24～26℃

　　D 26～28℃

　　E 28～30℃

　　正確答案：B  

　　答案解析：一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22～24℃。其余選項均為干擾答案。

　　使用約束帶的患者應(yīng)重點觀察

　　A 體位是否舒適

　　B 約束帶是否松開

　　C 局部皮膚顏色及溫度

　　D 意識是否清楚

　　E 襯墊是否墊好

　　正確答案：C  

　　答案解析：使用約束帶時，應(yīng)每15～30分鐘觀察1次局部血液循環(huán)，每2小時松解1次，防止過緊造成循環(huán)障礙。

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