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　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理

　　處理驚厥發(fā)作的患兒，下列做法不正確的是

　　A 保持安靜，減少刺激

　　B 立即針刺入中穴

　　C 松解衣服和扣子

　　D 清除咽喉部分泌物

　　E 立即將患兒抱到搶救室

　　正確答案：E  

　　答案解析：驚厥發(fā)作時不要搬運，就地?fù)尵�，立即松解患兒衣服領(lǐng)口，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防衣服對頸部及胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息，將舌輕輕外拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時清除口鼻分泌物。保持安靜，避免聲、光及觸動等刺激，迅速控制驚厥。

　　患兒，男，5歲。突發(fā)驚厥，應(yīng)首先采取的護理措施是

　　A 立即送入搶救室

　　B 立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位

　　C 將舌輕輕向外牽拉

　　D 手心和腋下放入紗布

　　E 置牙墊于上、下磨牙之間

　　正確答案：B  

　　答案解析：驚厥發(fā)作時不要搬運，就地?fù)尵�，立即松解患兒衣服領(lǐng)口，取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息;將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物。

　　患者，女，6歲。從三樓摔下，護士觀察病情時發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)瞳孔大小不等，對光反應(yīng)消失，眼球向下外傾斜，提示為

　　A 瀕死狀態(tài)

　　B 腦挫裂傷

　　C 腦干損傷

　　D 顱內(nèi)壓增高

　　E 腦疝

　　正確答案：C  

　　答案解析：腦干損傷患者瞳孔表現(xiàn)為雙側(cè)大小不等、多變、雙瞳極度縮小或散大，斜視、復(fù)視和相應(yīng)眼球運動障礙，亦可出現(xiàn)雙眼協(xié)同運動障礙。

　　腦血管病的預(yù)防中最關(guān)鍵的一環(huán)是指

　　A 發(fā)病前的預(yù)防

　　B 早期診斷

　　C 早期治療

　　D 腦卒中發(fā)生后積極治療

　　E 預(yù)防復(fù)發(fā)

　　正確答案：A  

　　答案解析：對腦血管病的預(yù)防，早期對危險因素進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生，因此是疾病預(yù)防中最關(guān)鍵的一環(huán)。

　　患兒，女，1歲。懷疑“化膿性腦膜炎”，擬行腰椎穿刺，穿刺點宜選擇

　　A 2～3腰椎間隙

　　B 3～4腰椎間隙

　　C 4～5腰椎間隙

　　D 1～2腰椎間隙

　　E 第5腰椎與第1骶椎之間

　　正確答案：C  

　　答案解析：嬰幼兒時期行腰椎穿刺位置要低，以免損傷脊髓，常以第4～5腰椎間隙為宜，4歲以后應(yīng)以第3～4腰椎間隙為宜，而成人是在第2～3腰椎間隙。

　　新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是

　　A 流感桿菌

　　B 大腸埃希菌

　　C 肺炎雙球菌

　　D 腦膜炎雙球菌

　　E 乙型溶血性鏈球菌

　　正確答案：B  

　　答案解析：0～2個月患兒以腸道革蘭陰性桿菌(最多見為大腸埃希菌、其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌等)和金黃色葡萄球菌感染為主;3個月～3歲的患兒多由流感嗜血桿菌為主;5歲以上患兒主要致病菌為腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。

　　患者，男，66歲。雙手顫抖和動作遲緩5年余。查體：面具臉，雙手靜止性震顫，右側(cè)明顯，右上肢肌張力齒輪樣增高，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，慌張步態(tài)。 關(guān)于該患者的治療和護理下列哪項不正確

　　A 目前以藥物治療為主

　　B 藥物治療從大劑量開始，緩慢遞減

　　C 疾病早期鼓勵患者加強主動運動

　　D 給予低鹽、低脂、低膽固醇、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡飲食

　　E 晚期患者應(yīng)加強護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生

　　正確答案：B  

　　答案解析：帕金森病適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆刹煌�程度地減輕癥狀，減少并發(fā)癥而延長生命，但不能完全控制疾病進(jìn)展，且存在不良反應(yīng)和長期應(yīng)用后藥效衰減的缺點。因此，其用藥原則為從小劑量開始，逐步緩慢加量至有效維持。

　　患兒，男，2歲�？人粤魈�1天，今起發(fā)熱，來院途中突然抽搐，呈全身性，持續(xù)約半分鐘。既往有類似發(fā)作史。體檢：T 39.8℃。P 130次/分，R 28次/分，神志清楚，咽充血，余未見異常。 該患兒抽搐的原因是

　　A 低鈣驚厥

　　B 中毒性腦病

　　C 病毒性腦膜炎

　　D 熱性驚厥

　　E 化膿性腦膜炎

　　正確答案：D  

　　答案解析：熱性驚厥主要發(fā)生在6個月至3歲小兒，大多發(fā)生在急驟高熱開始后12小時之內(nèi)，發(fā)作時間短，在十分鐘之內(nèi)，發(fā)作后短暫嗜睡，在一次發(fā)熱性疾病過程中很少連續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病時再次發(fā)作，沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，退熱后1周做腦電圖正常。因此，根據(jù)患者癥狀，該患兒抽搐的原因是上呼吸道感染引起的熱性驚厥。

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