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　　血液、造血器官及免疫疾病病人的護(hù)理

　　關(guān)于血友病患者的治療和護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是

　　A 可以輸新鮮血、血漿、抗血友病濃縮劑，補(bǔ)充缺乏的凝血因子

　　B 頸部或喉部軟組織出血時(shí)，應(yīng)注意呼吸道是否通暢

　　C 平時(shí)活動要適量，行走、慢跑、持重物時(shí)間不宜過長

　　D 頭痛、發(fā)熱時(shí)可以服用阿司匹林

　　E 出現(xiàn)深部組織血腫和關(guān)節(jié)腔出血時(shí)，應(yīng)避免活動，早期可加壓冷敷或壓迫止血，并固定患肢

　　正確答案：D  

　　答案解析：阿司匹林能減弱血小板功能，增加出血的頻率和嚴(yán)重度，所以血友病患者禁用阿司匹林。

　　急性再生障礙性貧血患者一般不出現(xiàn)

　　A 感染

　　B 出血

　　C 全血細(xì)胞減少

　　D 肝、脾淋巴結(jié)腫大

　　E 進(jìn)行性貧血

　　正確答案：C  

　　答案解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。依據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度和發(fā)病緩急將再障分為急性型和慢性型。所以選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。

　　常引起再生障礙性貧血的藥物是

　　A 青霉素

　　B 氯霉素

　　C 林可霉素

　　D 頭孢氨芐

　　E 紅霉素

　　正確答案：B  

　　答案解析：最常見的應(yīng)用是氯霉素，其毒性可引起骨髓造血細(xì)胞受抑制及損害骨髄微環(huán)境。

　　符合過敏性紫癜的輔助檢查為

　　A 凝血時(shí)間延長

　　B 出血時(shí)間延長

　　C 骨髓檢查異常

　　D 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性

　　E 血小板降低

　　正確答案：D  

　　答案解析：部分病人束臂試驗(yàn)陽性，毛細(xì)血管鏡檢查可見毛細(xì)血管擴(kuò)張、扭曲及滲出性炎癥。血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血各項(xiàng)試驗(yàn)均正常。

　　患兒男，7個(gè)月。因“間斷腹瀉2個(gè)月，厭食1個(gè)月”入院，查體患兒神志清楚，精神反應(yīng)差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L。根據(jù)病情護(hù)士考慮該患兒為

　　A 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C 再生障礙性貧血

　　D 珠蛋白生成障礙性貧血

　　E 生理性貧血

　　正確答案：B  

　　答案解析：根據(jù)血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L可判斷患兒是中度貧血，患兒皮膚黏膜蒼白，又厭食1個(gè)月，可判斷患兒是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　患者，女性，27歲。臨床診斷再生障礙性貧血。檢查發(fā)現(xiàn)口唇及口腔黏膜有散在出血點(diǎn)，牙齦出血。護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意的護(hù)理操作是

　　A 口護(hù)時(shí)夾緊棉球

　　B 口護(hù)動作必須輕柔

　　C 禁忌漱口

　　D 患處涂冰硼散

　　E 先取下義齒

　　正確答案：B  

　　答案解析：患者有口腔黏膜出血，口護(hù)時(shí)應(yīng)動作輕柔，避免損傷黏膜，引起出血加重或感染的發(fā)生。

　　患者女，38歲。血紅蛋白40g/L，診斷為缺鐵性貧血，已給予口服鐵劑治療，飲食護(hù)理不正確的是

　　A 補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生素

　　B 每天飲食中必須有含鐵豐富的食物

　　C 餐后飲濃茶可以利于鐵的吸收

　　D 消化不良者要少量多餐

　　E 補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充蛋白

　　正確答案：C  

　　答案解析：因?yàn)椴枞~中有鞣酸，遇鐵能形成沉淀物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以餐后飲濃茶利于鐵的吸收是錯(cuò)誤的。

　　不會出現(xiàn)發(fā)紺的疾病是

　　A 嚴(yán)重貧血

　　B 氣胸

　　C 急性左心衰竭

　　D 慢性阻塞性肺疾病

　　E 肺炎

　　正確答案：A  

　　答案解析：發(fā)紺是因?yàn)檠�液中還原血紅蛋白的絕 對量超過50g/L而引起的。嚴(yán)重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時(shí)，即使全部血紅蛋白都處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。

　　血友病出血具備的體征不包括

　　A 出生即有，伴隨終身

　　B 軟組織血腫

　　C 負(fù)重關(guān)節(jié)反復(fù)出血

　　D 血友病關(guān)節(jié)

　　E 皮膚紫癜

　　正確答案：E  

　　答案解析：血友病出血具備下列特征：①出生即有，伴隨終身;②常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫;③負(fù)重關(guān)節(jié)(如膝、踝關(guān)節(jié)等)反復(fù)出血甚為突出，最終可致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形，可伴骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)骨化及相應(yīng)肌肉萎縮(稱血友病關(guān)節(jié))。

　　患兒男，8歲，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為88g/L，護(hù)士告訴家長該患兒的貧血程度是

　　A 輕度貧血

　　B 中度貧血

　　C 重度貧血

　　D 極重度貧血

　　E 無貧血

　　正確答案：B  

　　答案解析：兒童血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L，重度60～30g/L，極重度

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