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　　傳染病病人的護理

　　小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是

　　A 性格改變

　　B 驚厥

　　C 意識模糊

　　D 腦膜刺激征

　　E 前囟飽滿

　　正確答案：A  

　　答案解析：結(jié)核性腦膜炎患兒病程早期(前驅(qū)期)約1～2周。主要癥狀為性情改變，精神呆滯，易疲倦或易激惹，可有低熱、盜汗、消瘦及不明原因的嘔吐。

　　部聞及少許濕啰音，胸片示右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，血白細胞9.2×109/L。對該患者的診斷最有意義的檢查是

　　A 痰抗酸桿菌檢查

　　B 痰脫落細胞檢查

　　C 肺活檢

　　D 纖維支氣管鏡檢查

　　E 血沉

　　正確答案：A  

　　答案解析：該患者發(fā)熱，乏力，食欲減退，體重下降，咳嗽咳痰，痰帶血絲，右上肺濕啰音，胸片示右肺浸潤影，似有透光區(qū)，血常規(guī)示感染，最可能診斷是肺結(jié)核，為確診應(yīng)作痰結(jié)核菌檢查，菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。

　　患者女性，23歲，未婚，患肺結(jié)核1年，醫(yī)生給予化療方案進行治療。請問該病人的化療原則不包括

　　A 短程

　　B 聯(lián)合

　　C 適量

　　D 規(guī)律和全 程

　　E 早期

　　正確答案：A  

　　答案解析：考察肺結(jié)核治療原則�？菇Y(jié)核化學(xué)治療對控制結(jié)核病起決定性作用，合理化療可使病灶內(nèi)細菌消滅，最終達到治愈�；�療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全 程治療。

　　以下哪項不是傳染病流行過程的基本條件

　　A 傳染源

　　B 人群易感性

　　C 傳播途徑

　　D 社會因素

　　E 有特異性免疫力者

　　正確答案：E  

　　答案解析：傳染病流行過程的三個基本條件是傳染源、傳播途徑、人群易感性。傳染病流行過程中除要具備三個基本條件外，還要受自然因素和社會因素的制約，其中社會因素起主導(dǎo)作用。自然環(huán)境中的地理、氣候、生態(tài)環(huán)境等各種因素對流行過程的發(fā)生和發(fā)展起著重要的作用，而社會因素包括社會制度、經(jīng)濟和生活條件以及文化水平等，對傳染病的流行過程有決定性的影響，其中尤以社會制度為重要。

　　結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括

　　A 低熱，盜汗，食欲減退

　　B 便秘，性情改變

　　C 頭痛，嘔吐

　　D 反復(fù)驚厥

　　E 表情淡漠，好哭，嗜睡

　　正確答案：D  

　　答案解析：驚厥頻繁發(fā)作見于結(jié)核性腦膜炎晚期患兒。

　　患兒8個月，發(fā)熱伴間斷嘔吐10天。體檢：精神可，較興奮，方顱，前囟門稍飽滿，腦脊液檢查，外觀呈毛玻璃樣，白細胞數(shù)300×106/L，中性0.60，蛋白0.43G/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患兒的診斷應(yīng)該是

　　A 結(jié)核性腦膜炎

　　B 病毒性腦膜炎

　　C 流行性球菌性腦膜炎

　　D 感染中毒性腦病

　　E 化膿性腦膜炎

　　正確答案：A  

　　答案解析：結(jié)核性腦膜炎患兒早期可有不明原因嘔吐，腦脊液檢查：壓力增高(題干患兒前囟門稍飽滿)，外觀透明或呈毛玻璃狀;白細胞增高，分類以淋巴細胞為主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。

　　某肺結(jié)核患者，27歲，給予異煙肼、利福平等藥物繼續(xù)化療，請問肺結(jié)核的主要傳染源是

　　A 污染的用具

　　B 污染的水源

　　C 傷口感染

　　D 排菌的肺結(jié)核病人

　　E 污染的食物

　　正確答案：D  

　　答案解析：肺結(jié)核可通過被污染的食物、用具等傳播，但最主要的傳播途徑是呼吸道，傳染源是排菌的肺結(jié)核病人。

　　患者，女性，42歲，咳嗽三個月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷，進行了PPD試驗。關(guān)于PPD結(jié)果的判斷，下列哪項不正確

　　A 硬結(jié)直徑5～9mm為弱陽性

　　B 硬結(jié)直徑10～19mm為陽性

　　C 硬結(jié)直徑≥20mm為強陽性

　　D 局部有水皰為陽性

　　E 硬結(jié)直徑<5mm為陰性

　　正確答案：D  

　　答案解析：考察肺結(jié)核輔助檢查。PPC注射后48～72小時測量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性。

　　患兒男，6歲，發(fā)熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，全身皮膚鮮紅，護士考慮該患兒可能是

　　A 水痘

　　B 猩紅熱

　　C 膿皰疹

　　D 腮腺炎

　　E 麻疹

　　正確答案：B  

　　答案解析：猩紅熱皮疹多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn);始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特點為針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，有癢感。肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀，稱為帕氏線。面部僅有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白，稱為“口周蒼白圈”。

　　患兒，男，10個月。PPD試驗(+++)，其表示的情況是

　　A 沒有結(jié)核病

　　B 曾患過結(jié)核病

　　C 2周內(nèi)種過卡介苗

　　D 出生時種過卡介苗

　　E 體內(nèi)有活動性結(jié)核灶

　　正確答案：D  

　　答案解析：考察肺結(jié)核輔助檢查。小兒結(jié)核菌素試驗的陽性反應(yīng)的意義是：接種過卡介苗4～8周后，人工免疫所致;嬰幼兒尤其是未接種過卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大;強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病，該患兒結(jié)核菌素實驗強陽性反應(yīng)，說明體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。

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