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　　循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

　　下列哪項不是右心衰竭與肝硬化的共同臨床表現(xiàn)

　　A 肝腫大

　　B 脾腫大

　　C 腹水

　　D 下肢水腫

　　E 肝功能異常

　　正確答案：E  

　　答案解析：下肢水腫、肝腫大、脾腫大、腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)，肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征，肝硬化患者，其肝功能異常。

　　最易誘發(fā)心絞痛的瓣膜病是

　　A 主動脈瓣關閉不全

　　B 主動脈瓣狹窄

　　C 二尖瓣關閉不全

　　D 二尖瓣狹窄

　　E 肺動脈瓣狹窄

　　正確答案：B  

　　答案解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄常見的三聯(lián)征。主動脈瓣狹窄導致左心室收縮向主動脈泵血受阻，因而冠狀動脈供血不足。

　　卵圓孔正常情況下解剖關閉多應在生后

　　A 1～3個月

　　B 3～5個月

　　C 5～7個月

　　D 7～9個月

　　E 9～12個月

　　正確答案：C  

　　答案解析：出生后臍血管阻斷，呼吸建立，肺循環(huán)壓力下降，從右心室經(jīng)肺動脈流入肺的血流增多，使肺靜脈回流至左心房的血流增多，左心房壓力因而增高。當左心房壓力超過右心房時，卵圓孔發(fā)生功能性關閉，到生后5～7個月時解剖上大多閉合。

　　患者，女，48歲，因呼吸困難和下肢水腫入院。既往有風濕熱病史。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。與該患者的病情最符合的疾病是

　　A 左心衰

　　B 右心衰

　　C 腎功能衰竭

　　D 肝硬化

　　E 更年期綜合征

　　正確答案：B  

　　答案解析：頸靜脈怒張、肝大、雙下肢壓陷性水腫為右心衰的典型表現(xiàn)。該患者既往有風濕熱病史，有可能為瓣膜性心臟病的二尖瓣狹窄。

　　患者，男，58歲。血壓持續(xù)為150～155/95～100mmHg，該患者的血壓為

　　A 正常血壓

　　B 正常高值

　　C Ⅰ級高血壓

　　D Ⅱ級高血壓

　　E Ⅲ級高血壓

　　正確答案：C  

　　答案解析：根據(jù)高血壓分級：Ⅰ級高血壓SBP140～159或DBP 90～99;Ⅱ級高血壓SBP160～179或DBP100～109;Ⅲ級高血壓SBP≥180或DBP≥110。因此根據(jù)患者血壓值，備選答案C符合題意。

　　患者，男，39歲。時常感覺腳部麻木、刺痛，走路一段時間后則需要休息，淺表的靜脈出現(xiàn)發(fā)紅、條索狀。應考慮

　　A 血栓性靜脈炎

　　B 深靜脈血栓

　　C 動脈粥樣硬化癥

　　D 血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

　　E 血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)

　　正確答案：D  

　　答案解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)為患肢蒼白、發(fā)涼、酸脹乏力和感覺異常，包括麻木、刺痛和燒灼感等。隨后出現(xiàn)問歇性跛行，還可能表現(xiàn)為反復發(fā)作的游走性血栓性靜脈炎，即淺表靜脈發(fā)紅、發(fā)熱、呈條索狀，且有壓痛。

　　患兒，女，6歲。已確診為室間隔缺損，需做扁桃體切除術，按醫(yī)囑使用抗菌藥物，其用藥主要目的是預防

　　A 肺炎

　　B 支氣管炎

　　C 感染性心內(nèi)膜炎

　　D 扁桃體周圍膿腫

　　E 變態(tài)反應性疾病

　　正確答案：C  

　　答案解析：室間隔缺損易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、支氣管炎、支氣管肺炎等，為預防感染性心內(nèi)膜炎，在拔牙、做扁桃體或其他咽部手術時應預防性使用抗生素，故選C。

　　擴張型心肌病患者早期最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A 活動時呼吸困難和活動耐量下降

　　B 室性心律失常

　　C 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　D 暈厥

　　E 房室傳導阻滯

　　正確答案：A  

　　答案解析：早期臨床主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐量下降。隨著病情加重可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心功能不全癥狀，并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。合并心律失常時可表現(xiàn)心悸、頭昏、黑蒙甚至猝死。持續(xù)頑固低血壓往往是擴張型心肌病終末期的表現(xiàn)。發(fā)生栓塞時常表現(xiàn)為相應臟器受累表現(xiàn)。

　　縮窄性心包炎的體征是

　　A Cullen征

　　B Kussmaul征

　　C Gray-Turner征

　　D Roth斑

　　E Osler結節(jié)

　　正確答案：B  

　　答案解析：Cullen征與Gray-Turner征見急性壞死性胰腺炎，Roth斑與Osler結節(jié)見于感染性心內(nèi)膜炎。

　　左心衰竭患者的呼吸困難主要是由于

　　A 肺淤血或肺水腫所致

　　B 肺泡內(nèi)張力和肺循環(huán)壓力增高所致

　　C 體循環(huán)瘀血所致

　　D 肝瘀血、腹水等使呼吸運動受限所致

　　E 支氣管、肺受壓所致

　　正確答案：A  

　　答案解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運動使回心血量增加，左房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。

　　導聯(lián)心電圖描記時，V2導聯(lián)檢測電極放置位置為

　　A 胸骨右緣第2肋間

　　B 胸骨左緣第2肋間

　　C 胸骨左緣第4肋間

　　D 胸骨右緣第4肋間

　　E 胸骨右緣第5肋間

　　正確答案：C  

　　答案解析：肢體導聯(lián)接法：L：左手、R：右手、F：左腳、N(IF)：右腳(地線);胸導聯(lián)接法：V1：胸骨右緣第四肋間;V2：胸骨左緣旁第四肋間;V4：左第五肋間與左鎖骨中線交匯點;V3：位于V2與V4連線中點;V5：左第五肋間與腋前線交匯處;V6：左第五肋間與腋中線交匯處。

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