感染性心內(nèi)膜炎

　　1.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

　　A.草綠色鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.淋球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.腸球菌

　　答案：B

　　2.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A.免疫學(xué)檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.X線檢查

　　D.血培養(yǎng)

　　E.常規(guī)生化檢查

　　答案：D

　　3.女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。人院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫、脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。人院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.室間隔缺損合并急性心衰

　　B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

　　C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

　　D.室間隔缺損合并肺部感染

　　E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

　　答案：B

　　試題點評：該患者具備先心病史，癥見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎;突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選B。

　　4.一位28歲的男性風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一出血點，雙肺無啰音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數(shù)紫癜。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞12×109/L，中性粒白細(xì)胞75%，血小板150×109/L。可能的診斷是

　　A.脾功能亢進(jìn)

　　B.過敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.再生障礙性貧血

　　E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　答案：E

　　試題點評：該患者具備風(fēng)心病史，癥見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，周圍體征，且血像偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

　　5.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

　　A.血液學(xué)檢查

　　B. X線和心電圖檢查

　　C.超聲心動圖

　　D.免疫學(xué)檢查

　　E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　答案：E