消化系統(tǒng)疾病病人

　　1、與慢性胃炎有關(guān)的主要病原菌是

　　A、大腸埃希菌

　　B、幽門螺桿菌

　　C、鏈球菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、軍團菌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。

　　2、某人于夜宴時暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心，嘔吐。急診入觀察室。確診為急性胰腺炎，引發(fā)本病的原因是

　　A、大腸桿菌

　　B、免疫反應

　　C、結(jié)核桿菌

　　D、幽門螺桿菌

　　E、自體消化

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎是胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學性炎癥，暴飲暴食是其常見的誘因。引發(fā)本病的根本原因為胰腺的自身消化。

　　3、肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是

　　A、失血量多導致休克

　　B、失血后引起腦卒中

　　C、失血造成腦組織缺氧

　　D、失血量大，干擾腦代謝

　　E、腸道積血，產(chǎn)氨增多

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　4、在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為

　　A、大量飲酒和暴飲暴食

　　B、手術(shù)創(chuàng)傷

　　C、膽道疾病

　　D、流行性腮腺炎

　　E、高鈣血癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在我國急性胰腺炎約50%由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等膽道疾病所引起，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。

　　5、下列哪項肯定是原發(fā)性肝癌的促進因素

　　A、大量飲酒

　　B、乙型肝炎病毒

　　C、亞硝胺類化學物質(zhì)

　　D、肝硬化

　　E、飲用水污染

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒標志物的陽性率可達90%，明顯高于正常人群，提示乙型肝炎與肝癌發(fā)病有關(guān)。

　　6、下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素

　　A、非甾體類藥物

　　B、吸煙

　　C、過度精神緊張

　　D、刺激性飲食

　　E、前列腺素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO3-，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為腸黏膜的損害因素。

　　7、自身免疫性胃炎患者出現(xiàn)惡性貧血是由于血中有抗內(nèi)因子抗體存在而影響

　　A、維生素C的吸收

　　B、維生素C的降解

　　C、維生素B12的吸收

　　D、維生素B12的降解

　　E、維生素K的吸收

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎由于胃體壁細胞分泌的內(nèi)因子減少、喪失，影響維生素B12的吸收而發(fā)生惡性貧血。

　　8、在我國引起門靜脈高壓癥的主要病因是

　　A、腫瘤

　　B、門靜脈血栓形成

　　C、肝硬化

　　D、門靜脈炎

　　E、門靜脈主干先天畸形

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在我國門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。

　　9、消化性潰瘍與何種病原菌有關(guān)

　　A、衣原體

　　B、肺炎球菌

　　C、病毒

　　D、支原體

　　E、幽門螺桿菌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 幽門螺桿菌感染為消化潰瘍的重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌破壞了胃十二指腸的粘膜屏障，分泌的空泡毒素蛋白和細胞毒素相關(guān)基因蛋白可造成胃十二指腸粘膜上皮細胞受損和炎癥反應，損害了粘膜的防御-修復機制。幽門螺桿菌感染還可引起高胃泌素血癥，胃酸分泌增加，這兩方面協(xié)同作用促使胃十二指腸粘膜受損，形成潰瘍。

　　10、長期飲酒致肝硬化的機理是

　　A、引起門靜脈擴張

　　B、直接損傷肝細胞

　　C、減少蛋白吸收

　　D、收縮肝內(nèi)血管

　　E、阻礙膽汁流動

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝產(chǎn)物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。

　　二、A2

　　1、患者男性，47歲。昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來院急診。既往無潰瘍、肝病史。查體：血壓100/60mmHg，脈搏95次/分，肝、脾未觸及�；颊叱鲅�的原因最可能是

　　A、應激性潰瘍

　　B、消化性潰瘍出血

　　C、反流性食管炎出血

　　D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　E、急性胃黏膜損傷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干信息，無明顯應激源，排除A;患者既往無潰瘍、肝病史，可初步排除B、D;患者無典型的反流癥狀，如燒心、反酸和噯氣，排除C;患者因飲酒后出現(xiàn)嘔血多為酒精損傷胃黏膜而引起的急性出血。故正確答案為E。

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　　2、男，32歲，上腹部疼痛已1天，進食后加劇，伴嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，疑為急性胰腺炎。應避免的病因中不包括哪項

　　A、膽道感染

　　B、胰管結(jié)石

　　C、慢性胃炎

　　D、酗酒

　　E、暴飲暴食

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎的病因在國內(nèi)以膽道疾病多見，飲食因素次之;在國外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。

　　3、患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補充營養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷為肝性腦病，其發(fā)病誘因為

　　A、上消化道出血

　　B、高蛋白飲食

　　C、感染

　　D、大量排鉀利尿

　　E、放腹水

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者攝取高蛋白飲食，血氨增高，誘發(fā)肝性腦病。

　　4、患者男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣黑便，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)

　　A、鏈球菌

　　B、肺炎球菌

　　C、幽門螺桿菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、大腸桿菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復雜，現(xiàn)已公認幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。Hp感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。消除Hp可降低消化性潰瘍復發(fā)率。