緒論

　　一、A1

　　1、病理反射為

　　A、刺激皮膚黏膜引起的反射

　　B、刺激骨骼肌腱引起的反射

　　C、錐體束受損的表現(xiàn)

　　D、腦膜受到激惹后的表現(xiàn)

　　E、錐體束亢進(jìn)的表現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病理反射：正常人不應(yīng)出現(xiàn)的神經(jīng)反射。錐體束病變時可出現(xiàn)病理反射，見于腦出血、腦腫瘤等。

　　2、清晨空腹時，振水音陽性提示

　　A、胃潰瘍

　　B、急性胃腸炎

　　C、幽門梗阻

　　D、腸梗阻

　　E、肝硬化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在空腹或飯后6～8小時以上，胃部有振水音，則提示胃排空不良，見于幽門梗阻、胃擴(kuò)張等病人。

　　3、腹部叩及移動性濁音說明腹水在

　　A、100ml以上

　　B、200ml以上

　　C、500ml以上

　　D、600～800ml

　　E、1000ml以上

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體(游離腹水超過1000ml)時，可查得隨體位不同而變動的濁音，稱移動性濁音，見于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎等病人。

　　4、下列有關(guān)正常肝臟的描述錯誤的是

　　A、質(zhì)中等

　　B、無壓痛

　　C、肋下可觸及肝下緣

　　D、表面光滑

　　E、邊緣規(guī)則

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常成人的肝臟一般觸不到，腹壁松弛的病人，當(dāng)深吸氣時在肋下緣可觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi);在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi);其質(zhì)地柔軟，表面光滑，邊緣規(guī)則，無壓痛，無搏動。

　　5、門靜脈梗阻時，腹壁靜脈的血流方向正確的是

　　A、臍水平以上向下，臍水平以下向上

　　B、臍水平以上向上，臍水平以下向下

　　C、均向上

　　D、均向下

　　E、無規(guī)律

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常時，臍以上的腹壁靜脈血流方向向上，臍以下的腹壁靜脈血流方向向下。當(dāng)門靜脈高壓時，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同。所以答案選B。

　　6、舟狀腹最常見于

　　A、肝硬化

　　B、心功能不全

　　C、惡性腫瘤晚期

　　D、腎病綜合征

　　E、結(jié)核性腹膜炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃腸脹氣、急性胃擴(kuò)張、腹內(nèi)巨大腫瘤等，可使腹部膨隆，極度消瘦、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)者腹部凹陷，甚至呈“舟狀腹”。

　　7、凱爾尼格征陽性的表現(xiàn)是

　　A、?趾背伸，其他四趾呈扇形展開

　　B、病人仰臥位，一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，小腿抬高，膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛

　　C、病人俯臥位，下肢自然伸直，托起病人頭部前屈時，病人兩下肢發(fā)生不自主的屈曲

　　D、股四頭肌收縮，小腿伸展

　　E、腹壁肌立即收縮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 凱爾尼格(Kernig)征：病人仰臥位，護(hù)士先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿。正常時可使膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。如在135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽性反應(yīng)。

　　8、下列疾病中，可致心尖搏動增強(qiáng)的疾病是

　　A、左心室肥大

　　B、心肌炎

　　C、心肌梗死

　　D、左側(cè)大量胸腔積液

　　E、肺氣腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左心室肥大時，觸診手指會被強(qiáng)有力的心尖搏動抬起，稱為抬舉性搏動。

　　9、右心室增大時，其心尖搏動的位置

　　A、向左移位

　　B、向右移位

　　C、向右下移位

　　D、向左上移位

　　E、向左下移位

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左心室增大時，心尖搏動向左下移位;右心室增大時，心尖搏動向左移位，但不向下;雙室都增大時，心尖搏動向左下移位并伴心界的擴(kuò)大。

　　10、前胸壁計數(shù)肋骨的重要體表標(biāo)志是

　　A、胸骨上窩

　　B、胸骨角

　　C、胸骨柄

　　D、劍突

　　E、胸骨下角

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸骨角：胸骨柄與胸骨體交界處的突起。胸骨角與第2肋軟骨相連接，是計數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。

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　　二、A2

　　1、某慢性肝炎病人近日腹部漸膨大，經(jīng)檢查認(rèn)為已有腹水，支持該診斷的腹部體征是

　　A、聽診有氣過水音

　　B、叩診有移動性濁音

　　C、觸診有實(shí)物感

　　D、視診腹部膨隆

　　E、聽診腸嗚音消失

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹部大量腹水時視診腹部膨隆，觸診腹壁緊張度增加，當(dāng)腹水量>1000ml時，可叩出移動性濁音。但腹部膨隆、腹壁緊張度增加還可由其他原因造成，如氣腹，而如果叩出移動性濁音則可以肯定該病人存在大量腹水。

　　2、病人腹壁靜脈曲張，臍以上的腹壁靜脈血流方向由下向上，臍以下亦由下向上。可能性最大的原因是

　　A、門靜脈高壓

　　B、上腔靜脈回流受阻

　　C、下腔靜脈回流受阻

　　D、大量腹水

　　E、脾腫大

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常時，臍以上的腹壁靜脈血流方向向上，臍以下的腹壁靜脈血流方向向下。當(dāng)門靜脈高壓時，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同。如上腔靜脈回流受阻，則臍上、臍下的腹壁靜脈的血流方向均向下;如下腔靜脈回流受阻，則均向上。

　　3、某病人原有空腹時上腹痛，尤以天冷時頻發(fā)，昨日突然嘔吐，嘔吐物含隔日宿食提示

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、膽道結(jié)石

　　D、胰腺炎

　　E、幽門梗阻

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人嘔吐物含隔日宿食提示幽門梗阻，食物下行不通暢。

　　4、某病人肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹脹，體檢：腹部有移動性濁音，提示

　　A、腹水

　　B、腸脹氣

　　C、腹膜炎

　　D、膽囊結(jié)石

　　E、胰管梗塞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)腹腔內(nèi)含有一定量液體(游離腹水超過1000ml)時，可查得隨體位不同而變動的濁音，稱移動性濁音。見于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎等病人

　　5、病人張某，男，52歲，有胃潰瘍病史。近日來上腹部疼痛加劇，醫(yī)囑做糞便隱血試驗(yàn)。應(yīng)給病人哪一組菜譜

　　A、卷心菜、五香牛肉

　　B、菠菜、紅燒青魚

　　C、茭白、雞蛋白

　　D、油豆腐、雞血湯

　　E、青菜、炒豬肝

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對疑有上消化道出血的病人應(yīng)進(jìn)行糞便隱血檢查。檢查前，病人應(yīng)避免服用鐵劑，動物血、肝、瘦肉，以及大量綠色蔬菜。